Специальных методов обращения вспять процесса развития корковой слепоты нет, однако некоторые реабилитирующие упражнения могут способствовать стимуляции зрения у людей с этим неврологическим заболеванием. Такие упражнения предполагают использование предметов с контрастными контурами и цветами, а также определенных движений для улучшения процесса распознавания. Вербальные и тактильные ориентиры помогают фокусироваться на конкретном раздражителе. Неврологи, которые занимаются лечением этого заболевания, также часто рекомендуют создание соответствующей домашней обстановки - такой, которая позволяет человеку больному корковой слепотой выделять и отслеживать конкретные предметы.

Многие врачи предпочитают использовать для описания этого заболевания термин «корковые зрительные нарушения» вместо термина «корковая слепота», так как степень его тяжести разнится от пациента к пациенту. У некоторых людей, страдающих от этого заболевания, могут сохраняться определенные поля зрения, в частности периферическое зрение. Такой вид слепоты обычно представляет собой повреждение зрительной коры головного мозга, которое не поддается лечению, однако данный термин часто используется для диагностики любых повреждений головного мозга, которые препятствуют обработке зрительной информации.

Корковая слепота - это не болезнь глаз, поэтому обследование глаз пациента обычно не выявляет никаких патологических дефектов.

Это заболевание, поражающее затылочные доли головного мозга, которые контролируют обработку данных, поступающих от зрительных раздражителей. Зрительные нарушения бывают полными или частичными в зависимости от степени повреждения коры головного мозга. Причиной корковой слепоты может быть травма головы, которая поражает часть головного мозга, обрабатывающую зрительные образы.

Некоторые дети рождаются с этим заболеванием в результате инфекции, имевшей место в период внутриутробного развития.

Также приводить к дефектам зрения могут инфекции центральной нервной системы, такие как менингит или энцефалит. У некоторых пациентов это заболевание развивается после операции на головном мозге или инсульта.

У детей, родившихся с корковой слепотой, обычно наблюдаются и другие неврологические заболевания. Так, зрительные нарушения часто поражают детей с гидроцефалией, заболеванием, при котором в головном мозге скапливается жидкость. Сталкиваться с дисфункцией головного мозга, которая приводит к проблемам со зрением, могут и молодые люди с церебральным параличом и эпилепсией.

Исследования показывают, что зрение у людей с этим заболеванием может быть неустойчивым. Возможно наличие зрения определенной степени, но при этом в поле зрения обычно появляются слепые пятна. Люди с корковой слепотой обычно не поддерживают во время общения зрительный контакт с другими людьми, и могут демонстрировать плохую координацию «глаза-руки». Иногда указывание на предмет помогает пациентам сосредотачивать свое внимание в достаточной степени, чтобы идентифицировать этот предмет.

Распространенным симптомом корковой слепоты является отрицательная реакция на быстрое движение.

Быстро движущиеся предметы в поле периферического зрения обычно вызывают у людей с этим заболеванием чрезмерную стимуляцию. Такие люди оказываются дезориентированными в парках развлечений и других местах, где свет, цвета и движения сменяются слишком быстро для обработки поврежденным головным мозгом. Моргающий свет и большие скопления людей могут вызывать такой же эффект.

Эта потеря зрения возникает вследствие поражения зрительной области коры головного мозга при сохранности сетчатки и зрительных нервов. Зрачковые рефлексы на свет также сохранены, но пациент не мигает в ответ на видимую угрозу. Некоторые больные могут отрицать слепоту (синдром Антона). Во многих случаях эта потеря зрения обратима, причём молодые пациенты имеют более высокие шансы на полное выздоровление. К сожалению, нет клинических признаков, с помощью которых можно предсказать выздоровление у каждого конкретного больного.

СУДОРОГИ

Судорожные приступы можно ожидать у трети больных, к которым сознание не вернулось немедленно после реанимации. Наблюдаются преимущественно парциальные припадки (простые или сложные) и миоклонус. Генерализованные тонико-клонические судороги (grand mal) довольно редки. Выделяют следующие типы судорожных приступов.

Простые парциальные припадки -- повторные клонические сокращения мышц в строго определённой области тела (например, верхней или нижней конечности).

Сложные парциальные припадки -- непроизвольные причмокивания, жевание или глотательные движения; могут также включать психические проявления, в частности психосенсорные со зрительными или слуховыми галлюцинациями.

Миоклонус -- нерегулярные кратковременные подёргивания мышц, которые отличаются от клонических судорог непостоянством амплитуды и частоты. Может быть местным или генерализованным.

Судороги обычно наблюдаются в первые 24 ч, но могут возникнуть и через 1-2 нед. У некоторых больных возможны судороги нескольких видов. Миоклонус в отличие от парциальных припадков является плохим прогностическим признаком . Большинство судорожных припадков, возникающих после СЛР (особенно миоклонус), устойчивы к противосудорожной терапии. Однако они потом проходят, хотя примерно у 2% пациентов, выписанных из госпиталя, судорожные приступы возобновляются.

У большинства людей после сорока лет врачи диагностируют катаракту. Она считается одним из самых распространенных глазных заболеваний, при этом она очень медленно прогрессирует. Но несмотря на это, данное заболевание в запущенной стадии может привести к повреждению зрительного нерва, что чревато полной слепотой.

Поэтому катаракту нужно лечить. А что это такое «катаракта» и как именно ее лечить, вы можете узнать, прочитав эту статью.

Что это такое

Хрусталик глаза представляет собой прозрачную линзу, которая находится в пространстве между стекловидным телом и радужной оболочкой. Благодаря своей способности преломлять лучи света, он позволяет фокусироваться им на сетчатке.

В молодости хрусталик может без труда менять свою форму, что позволяет хорошо видеть как далеко, так и близко. Но чем старше становится человек, тем менее эластичным и прозрачным становится хрусталик. Когда он частично или полностью стал мутным, говорят о наступлении катаракты.

Чем больше становится область помутнения, тем хуже становится зрение.

Виды катаракты в зависимости от причины возникновения:

• Врожденная катаракта;
• Приобретенная катаракта;
• Старческая катаракта;
• Травматическая катаракта;
• Катаракта, возникшая как осложнение после какого-либо заболевания;
• Лучевая катаракта.

Виды катаракт

Другие виды катаракты:

• Ядерная. Поражается центральная она хрусталика. Ядерная катаракта встречается у многих пожилых людей.
• Корковая. В этом случае мутнеет кора, окружающая хрусталик.
• Субкапсулярная. Может мутнеть передняя или задняя часть капсулы. Она очень быстро прогрессирует, а зрение ухудшается намного сильнее, чем при других видах катаракты.

Виды врожденных катаракт

Причины

Существует достаточно много причин, провоцирующих развитие катаракты. Среди них особенно выделяют следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
2. Травмы глаз;
3. Нарушения работы эндокринной системы и обмена веществ;
4. Различные глазные заболевания, такие как, например, близорукость или глаукома;
5. Прием некоторых лекарственных средств, например, статинов;
6. Отравления различными веществами, например, ртутью или спорыньей;
7. Плохая экология и высокий радиационный фон в месте проживания;
8. Облучения разной этиологии;
9. Наличие вредных привычек (курение, алкоголь, неправильное питание)

Симптомы

Основной симптом катаракты – это затуманенность зрения. Больной видит окружающий мир как будто через запотевшее стекло.

Чем дальше прогрессирует катаракта, тем чаще перед глазами мелькают полоски и пятна, вокруг предметов появляются ореолы. Человек начинает болезненно реагировать на свет, жаловаться на двоящиеся перед глазами предметы. Больному катарактой довольно трудно читать и писать, манипулировать с небольшими предметами. Когда катаракта достигла своего созревания, зрачок приобретает белый цвет.

Симптомы зависят от стадии катаракты. Различают четыре стадии этого заболевания:

• Первая стадия – начальная катаракта. Помутнения образуются на периферии хрусталика.
• Вторая стадия – незрелая катаракта. Помутнения переходят и на центральную зону хрусталика. При этом зрение значительно ухудшается.
• Третья стадия – зрелая катаракта. Хрусталик полностью помутнел. Человек уже ничего не видит, но у него осталось светоощущение.
• Четвертая стадия – перезрелая катаракта. Хрусталик начинает разжижаться. Он становится молочно-белым.

Врачи-офтальмологи и офтальмохирурги говорят о том, что у двенадцати процентов лиц, имеющих катаракту, происходит быстрое прогрессирование этого заболевания в течение четырех-шести лет. У пятнадцати процентов больных катаракта прогрессирует медленно на протяжении десяти-пятнадцати лет. А у большинства людей катаракта может развиваться от шести до десяти лет.

Диагностика

Только врач может диагностировать катаракту. Но многие люди предпочитают закрывать глаза на состояние здоровья своих глаз, до тех пор, пока не становится поздно.

Катаракту можно диагностировать с помощью осмотра глазного дна.

Более подробно обследовать состояние глаз позволяет биомикроскопия или исследование с использованием щелевой лампы.

К дополнительным методам диагностики катаракты относятся кераторефрактометрия (определение степени близорукости и дальнозоркости, радиуса кривизны хрусталика, силы преломления роговицы), исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления и так далее.

Лечение

Лечение катаракты с помощью глазных капель будет эффективно, но лишь на начальной стадии. Самыми часто назначаемыми средствами являются:

• Квинакс;
• Капли Смирнова;
• Глазные капли Катахром;
• Витайодурол.

Никакие капли не способствуют рассасыванию помутнений в хрусталике, они лишь позволяют замедлить прогрессирование катаракты. Чем раньше будет назначено лечение начальной стадии катаракты, тем более эффективным оно окажется.

Катаракта является хроническим заболеванием, а это значит, что кали придется использовать постоянно. Человеку, у которого катаракта находится на начальном этапе развития, врачи рекомендуют капать препарат до пяти раз в день. При этом не должно быть больших перерывов между лечением, иначе болезнь будет прогрессировать дальше.

Стоит отметить, что капли для лечения катаракты безопасны для глаз и в большинстве случаев не имеют противопоказаний.

Эффект капель для лечения катаракты заключается в том, что в их состав входят витамины, йодистый калий, различные антиоксиданты и другие полезные компоненты, которые защищают хрусталик от дальнейшего помутнения. В более запущенных случаях лекарства будут бессильны, поэтому назначается хирургическая операция. Она является наиболее эффективным методом лечения катаракты, поскольку мутный хрусталик удаляется, а на его место устанавливается искусственная линза.

Осложнения

Запущенная катаракта приводит к тому, что хрусталик сильно увеличивается в размерах и мешает оттоку внутриглазной жидкости. Это очень опасно, поскольку может развиться такое осложнение как вторичная глаукома.

Профилактика

Лучше предотвратить появление катаракты, чем потом долго лечить ее. Но катаракта чаще всего встречается в пожилом возрасте, поскольку так проявляется физиологическое старение организма.

Очень важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, таких как переедание, курение, употребление спиртных напитков.

Специалисты советуют в качестве профилактики катаракты стараться защищать глаза от вредного воздействия ультрафиолетового и микроволнового излучения.

Необходимо с осторожностью принимать такие лекарства, которые направлены на устранение аллергии, борьбу с депрессией, появление нежелательной беременности.

Кроме того следует контролировать количество сахара в крови, поскольку сахарный диабет – это один из провоцирующих появление катаракты факторов.

Видео

Выводы

Катаракта – это очень серьезное и опасное заболевание, приводящее к ухудшению зрения или даже полной слепоте. Очень важно ежегодно проходить обследования у врача-офтальмолога, чтобы как можно раньше обнаружить проблему и начать ее лечение. Следует помнить, что без разрешения врача назначать себе лечение ни в коем случае нельзя!

Избирательное поражение зрительной коры встречается весьма редко. В клинической практике чаще наблюдают сочетанное повреждение зрительной лучистости и зрительной коры.

Клиническая характеристика поражения зрительной коры

Поражение полюса затылочной доли проявляет себя гомонимными конгруэнтными центральными скотомами с сохранением макулярной зоны, поскольку представительство центрального поля зрения в пределах 10" занимает 50-60% первичной зрительной коры, и пределах 30" около 80%.
Двустороннее поражение первичной зрительной коры причина развития корковой слепоты, одной из состовляющих церебральной слепоты. Однако не всегда
под корковой слепотой понимают избирательное поражение зрительной коры. Нередко к ней относят комбинированное поражение зрительной коры и задних отделов зрительной лучистости. Marquis (1934) определил следующие клинические признаки корковой слепоты:
- утрата всякого зрительного восприятия;
- утрата рефлекторного смыкания век на засвет;
- сохранение зрачковой реакции на свет;
- нормальная офтальмоскопическая картина;
- сохранение полной глазодвигательной функции.
В диагностике корковой слепоты, помимо клинических признаков, имеют значение электрофизиологические исследования, в том числе ЗВП. В большинстве своём корковая слепота - явление проходящее. Быстрее её регресс происходит у детей. Восстановление зрения можно наблюдать через несколько дней после развития слепоты. Сначала появляется светоощущение, затем предметное зрение, и последнюю очередь восстанавливается цветное зрение.

Этиология поражения зрительной коры

Корковая слепота по сравнению с остальными вариантами зрительных расстройств явление не столь частое. Гипоксия и аноксия. по мнению N. Miller. N Newman. главные этиологические факторы развития корковой слепоты. В практике авторов встречалась корковая слепота у пациента с перенесённым коллапсом в связи с остановкой сердца во время общего наркоза. В нейрохирургической практике корковую слепоту скорее можно наблюдать при черепно-мозговой травме. Среди других причин, которые могут вызвать корковую слепоту, называют злокачественную гипертензию, токсемию беременных, прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию, а также быстрый подъем и понижение внутричерепного давления, осложнение при церебральной ангиографии.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Дифференциальную диагностику следует проводить с патологией сетчатки, истерией.

Слепота – это собирательный медицинский термин, означающий отсутствие зрения или его снижение до критических значений. Существует множество причин, которые могут привести к потери зрения. Для удобства их распределяют в зависимости от уровня поражения.

В глазном аппарате различают 3 отдела: непосредственно сам световоспринимающий аппарат, проводящие пути и анализирующий отдел. Глазное яблоко удивительно по своему устройству. Такие структуры, как конъюнктива, радужка, глазные мышцы и прочие обеспечивают поступление изображения на сетчатку. Именно она воспринимает информацию об окружающем мире.

Сетчатка представляет собой скопление модифицированных нейронов – палочек и колбочек. Колбочки преимущественно располагаются по центру сетчатки и обеспечивают цветное зрение, в то время как палочки с краю и ответственны за четкость изображения и воспринимают информацию черно-белой.

Изображение, воспринятое колбочками и палочками, преобразуется ими в своеобразный шифр. Данный процесс похож с компьютерным программированием, когда вся информация представлена в наборе цифр. От колбочек и палочек отходят аксоны, которые собираются в зрительный нерв.

Зрительный нерв представляет проводящую систему зрительного аппарата. Его задача заключается в том, что доставить информацию в центр, в котором будет проанализирована информация, закодированная колбочками и палочками.

Анализирующий центр расположен в затылочных долях головного мозга. Именно благодаря работе этого центра мы осознаем полученную информацию.

Таким образом, все нарушения зрения можно подразделить на офтальмологические (когда повреждается структуры, способствующие работе сетчатке) и неврологические (когда поражаются колбочки и палочки и следующие за ними структуры). Неврологические в свою очередь делятся на периферические (нарушение работы колбочек, палочек и зрительного нерва) и центральные (поражение коры головного мозга).

Нарушения на любом уровне могут вызвать слепоту. Необходимо точно разграничивать, где произошло поражение, так как в одних случаях зрение возможно восстановить, а в других нет. Разберемся с этим.

В международной классификации болезней МКБ–10 слепота имеет код H54 .

Куриная слепота

Восприятие синего цвета не нарушается, так как его ген закодирован в другой соматической хромосоме. Дальтонизм встречается часто. На сегодняшний день данное заболевание не является проблемой. Единственным ограничением для таких больных является вождение автомобиля.

К сожалению, заболевание не лечится. Перед рождением мать может пройти подробное генетическое консультирование, но это никак не повлияет на рождение мальчика с дальтонизмом при наличии дефектного гена.

Корковая слепота

Корковая слепота означает неврологическую природу нарушения зрения. Может поражаться непосредственно сам зрительный нерв по его пути следования к коре головного мозга или анализирующий аппарат.

Зрительный нерв повреждается вследствие различных причин. Возможна атрофия зрительного нерва за счет нарушения его кровоснабжения. Глазная артерия обеспечивает приток артериальной крови для питания внутриглазных структур, в том числе и зрительного нерва. Нервная ткань является очень восприимчивой к недостатку питательных веществ и быстро умирает. Атрофия нерва может произойти при его ущемлении какими-либо структурами. К примеру, нерв может ущемляться при входе внутрь черепа.

Также ущемление нерва может происходить за счет внутричерепных опухолей, кровоизлияний. Иногда на нерв может давить артерия, вызывая его компрессию. Если травмирующий фактор действует длительно, то нерв умирает. В таком случае его восстановление невозможно и человек становится слепым навсегда.

Если слепота за счет повреждения нерва возникла недавно, то есть надежда вернуть зрение. В таком случае необходим осмотр офтальмолога, невролога и нейрохирурга. Если патологический процесс локализуется внутри черепной коробки, то необходимо выполнение нейрохирургической операции.

Также описаны воспалительные заболевания зрительного нерва. Существует несколько заболеваний, при которых организмом вырабатываются антитела против оболочки зрительного нерва. Таким заболевания называются аутоиммунными. Одним из них является нейромиелит зрительного нерва. Лечение представляет прием цитостатиков, препаратов моноклональных антител с целью уничтожения иммунных клеток, повреждающих зрительный нерв.

Корковая слепота также наступает при поражении зрительных долей головного мозга. Там находится центр зрения, анализирующий полученную информацию.

Он является сложно устроенным: так левый глаз воспринимает информацию от правого глаза, а правый от левого. Также верх изображения располагается в нижней части центра зрения, а низ наоборот. Это имеет важное значение, позволяющее локализовать зону поражения.

Соответственно этому корковая слепота может быть тотальной, когда выпадает зрение обоих глаза. Или парциальной, когда нарушено зрение одного глаза, или только его верхней/нижней половины.

К повреждению зрительного центра приводят различные причины. Это могут быть инсульты, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, злокачественные новообразования, абсцессы и прочие патологии головного мозга. Для диагностики заболевания необходимо проведение КТ или МРТ исследования. Восстановление возможно в зависимости от клинической ситуации, объема поражения.

При черепно-мозговой травме зрение может вернуться спустя неделю. Как правило, инсульты и новообразования данной локализации приводят к потери зрения навсегда.

Иногда корковая слепота является следствием психических заболеваний. В таком случае необходима консультация психиатра.

Врожденная слепота

Врожденная слепота – это результат повреждения во время внутриутробного периода. Возможны генетические нарушения или действие травмирующего фактора извне (прием алкоголя, курение).

Особое значение имеет правильное питание вовремя беременности. Необходим достаточный, но не избыточный прием витамина А. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих данный витамин, может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Слепота у кошек и собак

Не только у человека случается слепота. Слепотой болеют и домашние питомцы – кошки и собаки. Кошки обладают цветным зрением, в отличие от собак, поэтому у них так же, как и у человека встречается дальтонизм. В основном нарушения зрения у кошек и собак схожи с таковыми у человека.

К слепоте могут приводить различные заболевания глазного яблока ( , панофтальмит), зрительного нерва и коры головного мозга.

Так же, как и у человека у животных случаются инсульты и черепно-мозговые травмы, образуются опухоли. Слепота у кошек и собак диагностируется не сразу, так как основным органом, обеспечивающим ориентирование в пространстве, является обонятельный аппарат. Большое значение имеет орган слуха. Тем не менее нарушения зрения можно заметить при отсутствии зрачков на раздражение – они будут фиксированы посередине и расширены.

Стоит отметить, что животные не страдают от слепоты в той степени как люди. Тем не менее это ухудшает жизнь домашнего животного, поэтому стоит обратиться к ветеринару.