Триттико – это антидепрессант из группы триазолопиридина, применяющийся для лечения различных депрессивных расстройств. Действующее вещество – Тразодон (Trazodone).
Механизм воздействия тразодона обусловлен высокой аффинностью препарата к отдельным подвидам серотониновых рецепторов. Именно с данными подвидами серотониновых рецепторов тразодон вступает в агонистическое или антагонистическое взаимодействие.
Препарат имеет анксиолитическую активность, оказывает седативный эффект. Тразодон устраняет патогенетическую причину депрессии – недостаток серотонина, за счет этого оказывает антидепрессивный эффект, устраняет аффективную напряженность, убирает чувство страха, ускоряет засыпание.
Триттико эффективно убирает тахикардию, головную боль, миалгию и другие соматические симптомы повышенной тревожности, восстанавливает сон. В ходе терапии наблюдается стабилизация эмоционального состояния, уменьшение влечения к алкоголю при абстинентном синдроме, облегчение отказа от бензодиазепинов в период ремиссии.
C осторожностью применяется препарат при заболеваниях сердца, артериальной гипотензии, артериальной гипертензии, почечной и/или печеночной недостаточности. Во время лечения следует воздерживаться от приема алкоголя.
Показания к применению
Для чего нужен Триттико? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:
- тревожно-депрессивные состояния эндогенной природы (в т.ч. инволюционные депрессии);
- психогенные депрессии (в т.ч. реактивные и невротические депрессии);
- тревожно-депрессивные состояния на фоне органических заболеваний ЦНС (деменция, болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов головного мозга);
- депрессивные состояния при длительном болевом синдроме;
- алкогольные депрессии;
- бензодиазепиновая зависимость;
- расстройства либидо и потенции (в т.ч. эректильной дисфункции при депрессивных состояниях).
Инструкция по применению Триттико, дозировки
Таблетки желательно принимать через несколько часов после еды. Обычное время приема – перед сном.
Начальная суточная дозировка составляет 1-2 таблетки Триттико 50 мг, которая принимается в один прием перед сном. Затем доза может быть увеличена до 150-200 мг, которые необходимо разделить на 3 приема.
При легких формах депрессии средняя поддерживающая доза составляет 1 таблетку Триттико 150 мг \1 раз в сутки. При умеренной и тяжелой формах – 300 мг/сутки.
В случае необходимости дозу можно увеличивать до 600 мг в сутки. При этом основную часть рекомендуется принимать перед сном.
Для лечения либидо – 50 мг в сутки, а для улучшения эректильной функции – 150-200 мг в сутки.
- Максимальная суточная доза для амбулаторных больных - 450 мг.
- Максимальная суточная доза для стационарных больных - 600 мг.
Терапия зависимости от препаратов бензодиазепинового ряда заключается в медленном увеличении доз тразодона параллельно с сокращением доз бензодиазепинов в следующем соотношении: на каждое прибавление суточной дозировки препарата на 50 мг идет уменьшение дозы бензодиазепина на четверть таблетки.
Такой пересчет дозировок проводят каждые три недели. После того момента, когда дозировка бензодиазепина окажется нулевой, лечение продолжают с редукцией доз тразодона. Снижение суточных доз Триттико проводят каждые три недели на 50 мг.
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Триттико:
- со стороны нервной системы – утомляемость, головокружение, возбуждение, головная боль, миалгия, слабость, парестезии, тремор;
- со стороны систем кровообращения и кроветворения – ортостатическая гипотензия, брадикардия, снижение давления, нарушение проводимости, аритмия; нейтропения и лейкопения;
- со стороны системы пищеварения – тошнота, сухость во рту, диарея;
- прочие – раздражение глаз, аллергические реакции.
Противопоказания
Противопоказано назначать Триттико в следующих случаях:
- хронический алкоголизм;
- отравление алкоголем или снотворными препаратами;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет;
- индивидуальная непереносимость препарата.
Назначают с осторожностью при таких состояниях:
- атриовентрикулярная блокада;
- недавно перенесенный инфаркт миокарда (менее 3 месяцев назад);
- аритмия сердца по желудочковому типу;
- почечная или печеночная недостаточность;
- артериальная гипертензия.
Передозировка
Признаки передозировки клинически выражаются усилением побочных эффектов, артериальной гипотензией, коматозным состоянием, нарушением со стороны сердца и сосудов, выраженной брадикардии.
При появлении симптомов передозировки прием медикамента следует прекратить и обратиться к врачу. Лечение передозировки заключается в промывании желудка, назначении энтеросорбентов и проведении симптоматической терапии.
Аналоги Триттико, цена в аптеках
При необходимости, заменить Триттико можно на аналог по лечебному действию – это препараты:
- Глицисед;
- Пантогам.
По коду АТХ:
- Азона.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Триттико, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Цена в аптеках России: таблетки Триттико 150 мг 20 шт. – от 625 до 670 рублей.
Хранить в темном месте при температуре не выше 25 ⁰С. Срок годности – 3 года. В аптеках продажа по рецепту врача.
Для чего назначают лекарство «Триттико»? Разберемся подробнее в этой статье.
Депрессией называют расстройство психики, для которого характерны сбои мышления, двигательная заторможенность и снижение настроения. Многие не относят депрессию к ряду заболеваний и не считают ее опасной, однако это распространенное заблуждение. Это серьезная и опасная патология психики, которая вызывает пассивность и подавленность человека.
Признаки патологии
Характерными признаками наличия депрессии являются снижение самооценки, апатия и глубокое безразличие к своей жизни и окружающему миру. Довольно часто человек в депрессии обнаруживает пристрастие к алкоголю и наркотикам. Однако такой способ не решает проблему и не убирает причину депрессивного состояния, а лишь снимает симптомы. Помимо этого, употребление алкоголя и наркотиков усугубляет психическое состояние человека, делая его потерянным.
Депрессию как психическое расстройство чаще можно встретить среди женского пола, мужчины редко становятся жертвами данного заболевания. Наибольший риск попадания в депрессию у людей от 18 до 55 лет, однако в редких случаях возможно более раннее или позднее возникновение расстройства.
Виды
Болезнь подразделяется на определенные виды в зависимости от причин ее появления:
Лечить депрессивные расстройства необходимо, так как отсутствие помощи может привести к последствиям в дальнейшем. Это не только серьезно повлияет на здоровье человека в целом, но и может перерасти в более серьезные психические патологии. Фармацевтический рынок предлагает широкий выбор препаратов, направленных на лечение и снятие симптомов депрессии. Среди них врачи часто назначают «Триттико», это антидепрессант тразодон, производный триазолопиридина. Препарат создает противодепрессивное действие, попутно оказывая на организм также анксиолитический и седативный эффект. Отзывы о «Триттико» имеются в большом количестве.
Механизм действия
В отличие от трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО, тразодон не воздействует на моноамины оксидазы. Действие тразодона обусловлено высокой степенью аффинности лекарственного средства к определенным видам серотониновых рецепторов. Тразодон взаимодействует с ними агонистически или антагонистически, а также обладает способностью вызывать блокировку обратного захвата серотонина. Это подтверждает приложенная к препарату «Триттико» инструкция.
Средство оказывает быстрое действие в отношении симптомов тревоги психического и соматического характера, такие как раздражительность, бессонница, страх, аффективная напряженность, головные боли, сердцебиение, учащенное мочеиспускание, гипервентиляция, потливость и боли в мышцах.
«Триттико» эффективно избавляет от расстройств сна, увеличивая его продолжительность и глубину, а также положительно влияя на его качество и физиологическую структуру. Помимо этого, у хронических алкоголиков в период абстиненции препарат способен нормализовать эмоциональный фон, поднять настроение, снизить тягу к алкоголю. Эффективен препарат при терапии депрессивных расстройств у пациентов, которые испытывают зависимость от производных бензодиазепина. В ремиссионный период тразодон должен полностью заменить бензодиазепины. Еще одним действием препарата является повышение потенции и либидо. Причем использовать препарат с этой целью могут пациенты, не страдающие от депрессивных расстройств.
Согласно отзывам, привыкания к «Триттико» не возникает. Он не влияет на захват допамина и норадреналина, а также на набор веса.
Состав
В состав одной таблетки входит 150 мг тразодона гидрохлорида и вспомогательные вещества (сахароза, ловидон, воск карнаубский и магния стерат).
Препарат обладает высокой степенью всасываемости из области желудочно-кишечного тракта. Вместе с пищей или сразу после применять препарат нельзя, так как это замедляет всасываемость. В печени действующее вещество метаболизируется. 75 процентов метаболитов выводится посредством почек. Полное выведение препарата из организма происходит за 98 часов после приема.
Показания
Показаниями для назначения таблеток «Триттико» являются:
- Тревожно-депрессивные расстройства эндогенного типа. Сюда также входят инволюционные депрессии.
- Невротические и реактивные психогенные депрессии.
- Депрессивные расстройства как следствие патологий центральной нервной системы: атеросклероз, болезнь Альцгеймера, деменция и т. д.
- Депрессии на фоне продолжительного болевого синдрома.
- Алкогольные депрессивные расстройства.
- Нарушения потенции и либидо, в том числе на фоне депрессии.
- Бензодиазепиновая зависимость.
Побочные явления
Согласно отзывам, побочными эффектами от приема препарата «Триттико» могут стать следующие состояния:
- Сонливость.
- Быстрая утомляемость.
- Головные боли.
- Нервное возбуждение.
- Головокружение.
- Миалгия.
- Слабость.
- Дискоординация.
- Дезориентация.
- Тремор.
- Парестезии.
- Снижение артериального давления.
- Аритмия.
- Ортостатическая гипотензия как следствие адренолитического эффекта от приема препарата.
- Брадикардия.
- Нейтропения и лейкопения.
- Нарушение проводимости.
- Ощущение горечи во рту и сухость.
- Диарея.
- Тошнота и рвота.
- Аллергические реакции.
- Снижение аппетита.
- Раздражение глаз.
- Приапизм.
Появление этих симптомов является поводом отменить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Противопоказания
Согласно инструкции, «Триттико» противопоказан в следующих случаях:
- Беременность и лактация.
- Детям в возрасте младше 6 лет.
- Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.
Назначать лекарственное средство детям в возрасте до 18 лет следует с максимальной степенью осторожности. Для пожилых и ослабленных пациентов необходимо подбирать индивидуальный режим дозирования. Начиная с минимальной дозы, ее возможно увеличивать, в зависимости от того, как организм пациента реагирует на терапию. Обычно достаточная суточная доза таблеток «Триттико» составляет 300 мг.
Инструкция по применению
«Триттико» производится в виде таблеток по 75 и 150 мг.
Препарат принимается перорально за полчаса до еды или через минимум два часа после. Разжевывать таблетку нельзя, ее необходимо проглатывать целиком и запивать большим количеством чистой воды.
Взрослым пациентам в начале лечения назначают 100 мг единоразово непосредственно перед отходом ко сну. Начиная с четвертого дня терапии, допускается увеличение дозировки до 150 мг. Чтобы достичь максимального эффекта от терапии с помощью средства «Триттико», суточную дозировку следует повышать на 50 мг через каждые 4 дня до того как она составит 300 мг. Начиная со 150 мг прием следует разделить на два раза. Большая часть принимается перед сном, а меньшая после обеда. Для амбулаторных больных предусмотрено увеличение максимальной суточной дозировки до 450 мг, для стационарных больных она может составлять 600 мг.
Для лечения сниженного либидо суточная дозировка составляет 50 мг. В случае монотерапии при лечении импотенции рекомендуется принимать 200 мг в сутки, при сочетанной терапии - 50 мг.
Терапия бензодиазепиновой зависимости предполагает определенную схему лечения, основанную на постепенном снижении дозы бензодиазепина и замены его антидепрессантом «Триттико». Уменьшая дозировку бензодиазепина на ½ таблетки, добавляют 50 мг тразодона. Далее три недели ничего не меняется, потом продолжается редукция бензодиазепина до полной его отмены. Как только этот момент достигнут, начинается постепенная отмена тразодона на 50 мг каждые три недели.
Изначальная суточная дозировка для пожилых людей составляет 100 мг. Она может приниматься единоразово перед сном или разделяться на два приема. Увеличение дозировки должно происходить только под наблюдением врача. Чаще всего нет необходимости в суточной дозировке более 300 мг.
Детям в возрасте от 6 до 18 лет назначается до 2 мг на один килограмм массы тела в сутки. Прием разделяется на несколько раз в сутки. Возможно увеличение дозировки до 6 мг на килограмм в сутки.
Взаимодействие с другими препаратами
«Триттико» действие определенных гипотензивных лекарственных средств уменьшает, что может потребовать снижения их дозировки.
Действие препаратов, таких как метилдол и клонидин, способных угнетать центральную нервную систему, также усиливается при одновременном приеме с тразодоном.
Препараты антигистаминного действия и обладающие холинолитической активностью повышают действенность от приема тразодона.
«Триттико» и алкоголь несовместимы. Это ведет к гипоксии и ухудшению общего самочувствия.
Препарат пролонгирует и усиливает антихолинергический и седативный эффект от приема трициклических антидепрессантов, локсапина, галоперидола, фенотиазина, тиоксантена, лимозида и мапротилина.
Одновременный прием тразодона с ингибиторами МАО существенно повышает риск возникновения нежелательных реакций. Такая комбинация помимо прочего увеличивает скопление в плазме крови фенитоина и дигоксина.
Средство также взаимодействует с такими веществами, как ритонавир, индинавир, кетоконазол и флуоксетин. Эти компоненты повышают концентрацию в крови тразодона. Препарата «Триттико» аналоги должен подбирать врач.
Особые указания
Так как препарат способен проявлять определенную адренолитическую активность, на фоне его приема может появиться брадикардия, а также понизиться артериальное давление. По этой причине назначение его пациентам с проблемами сердечно-сосудистой системы должно происходить с оценкой возможных рисков. Это же касается пациентов с недавно пережитым инфарктом миокарда, нарушением сердечной проводимости и AV-блокадой разной степени тяжести.
Прием препарата «Триттико» может стать причиной небольшого снижения уровня лейкоцитов в крови, однако это явление не нуждается в особом лечении, если только не достигает уровня ярко выраженной лейкопении.
Во время курса терапии данным препаратом необходимо регулярно проводить микробиологическое исследование крови, особенно если у вас появились боли в горле или лихорадка. Побочные эффекты «Триттико» подробно описаны выше.
Антихолинергический эффект у препарата отсутствует. Поэтому его можно принимать пожилым людям, у которых в анамнезе гипертрофия предстательной железы, нарушения когнитивных функций или закрытоугольная глаукома.
Отпускается только по рецепту. Необоснованные или слишком продолжительные эрекции являются поводом для обращения к врачу. Употребление алкоголя на период терапии находится под запретом.
Так как препарат оказывает анксиолитическое и седативное действие, может проявиться снижение внимания и скорости психомоторных функций. Поэтому на время терапии лучше отказаться от вождения транспорта, управления высокоточными механизмами и другими опасными видами деятельности.
Тразодона гидрохлорид (trazodone)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки пролонгированного действия белого или белого с желтоватым оттенком цвета, овальные, двояковыпуклые, с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.
Вспомогательные вещества: сахароза - 84 мг, воск карнаубский - 24 мг, - 24 мг, магния стеарат - 6 мг.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антидепрессант, производное тиазолопиридина. Оказывает также тимолептическое, анксиолитическое, седативное и миорелаксирующее действие. Обладает высоким сродством к некоторым подтипам серотониновых рецепторов, подавляет обратный захват ; на нейрональный захват норадреналина и допамина влияет мало.
Не оказывает антихолинергического действия, не ингибирует МАО, не изменяет массу тела. Устраняет как психические (аффективная напряженность, раздражительность, страх, бессонница), так и соматические проявления тревожности (сердцебиение, головная боль, миалгия, учащенное мочеиспускание, усиленное потоотделение). Увеличивает глубину и продолжительность сна у больных в состоянии депрессии, восстанавливает его физиологическую структуру.
Уменьшает патологическое влечение к этанолу. Эффективен при абстинентном синдроме у пациентов с лекарственной зависимостью к анксиолитическим средствам производным бензодиазепина, устраняет тревожно-депрессивное состояние и расстройства сна (в период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены тразодоном). Не вызывает привыкания. Способствует восстановлению либидо и потенции.
Терапевтический эффект у 50% пациентов наблюдается через 3-7 дней, у 25% - через 2-4 нед.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция из ЖКТ высокая. Время достижения C max в крови - 1-2 ч. Прием тразодона во время или сразу после еды увеличивает абсорбцию, снижает C max и увеличивает время ее достижения.
Проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Проникает в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко). Связывание с белками плазмы - 89-95%.
Метаболизируется в печени путем гидроксилирования. В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.
T 1/2 в α-фазе 3-6 ч, в β-фазе - 5-9 ч. Выводится почками - 75% в виде неактивных метаболитов в течение 98 ч после приема; 20% - с желчью.
Показания
Различные формы депрессий (эндогенные, психотические, невротические, соматогенные) в т.ч. с выраженной тревожностью, включающие как минимум 4 из нижеперечисленных признаков: нарушения сна, аппетита, психомоторная ажитация или заторможенность, снижение интереса к окружающему, снижение сексуальной активности, чувство вины, повышенная утомляемость, замедление мышления, снижение способности к концентрации внимания, суицидальные попытки/мысли; булимия, клептомания, тревожность, фобии. Бензодиазепиновая лекарственная зависимость; острый алкогольный абстинентный синдром. Снижение либидо, импотенция. Профилактика приступов мигрени.
Противопоказания
Желудочковая аритмия, тахикардия, инфаркт миокарда (ранний восстановительный период), приапизм в анамнезе, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к тразодону.
Дозировка
Начальная суточная доза - 150-200 мг (в 3 приема). При легких формах депрессии средняя поддерживающая доза - 150 мг/сут; при умеренной и тяжелой формах - 300 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличивать до 600 мг/сут. Основную часть суточной дозы рекомендуется принимать перед сном.
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, бессонница, головная боль, возбуждение, миалгия, нарушение координации движений, парестезии, дезориентация, затемнение сознания, тремор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, нарушение проводимости, брадикардия, фибрилляция желудочков, снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморочные состояния.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, сухость и горечь во рту.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, раздражение глаз.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения (обычно незначительная).
Прочие: заложенность носа, приапизм с последующей импотенцией, аллергические реакции.
Лекарственное взаимодействие
Описан случай развития аритмии типа "пируэт" при одновременном применении тразодона с .
Описан случай умеренно выраженного уменьшения антикоагулянтного эффекта варфарина при одновременном применении с тразодоном.
При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
При одновременном применении с описан случай повышения концентрации карбамазепина в плазме крови.
При одновременном применении с солями лития возможны тремор, обратимые симптомы нейротоксического действия.
При приеме псевдоэфедрина на фоне терапии тразодоном описан случай развития тревоги, панического состояния, затемнения сознания, деперсонализации.
Заболевания нервной системы являются распространенными в наши дни. Они сопровождаются депрессией, стрессом, бессонницей и другими неприятными симптомами. Для восстановления работы нервной системы существует множество препаратов, в том числе и «Триттико». Отзывы пациентов отмечают, что лекарство действует эффективно, нормализует сон, успокаивает.
Состав препарата
Препарат «Триттико» (отзывы пациентов обращают внимание на его серьезность и не советуют принимать средство без консультации с врачом) производится в виде таблеток, которые фасуют в блистер по 10 штук. В упаковке может быть два или шесть блистеров, а так же подробная инструкция по применению медикамента.
Одна пилюля содержит около 150 мг тразодона гидрохлорида. К вспомогательным компонентам препарата относятся воск карнаубский, сахароза, магния стеарат и повидон.
Фармакология
Относится к группе антидепрессантов пролонгированного действия препарат «Триттико» (отзывы пациентов указывают на побочные эффекты, которые могут развиться при длительном приеме таблеток). Препарат является производным триазолопиридина. Характеризуется анксиолитическим, антидепрессивным и седативным свойствами.
Таблетки убирают симптомы тревоги, имеющей как соматическое, так и психологическое происхождение. Прежде всего, это чувство страха, раздражительность, нервозность, боли в мышцах и голове, потливость, бессонница и другие симптомы. Медикамент приводит в норму эмоциональное состояние. Снижает влечение к вредным и пагубным привычкам, таким как алкоголь.
«Триттико» можно применять пациентам с абстинентным синдромом при зависимости от бензодиазепинов. Средство убирает состояние тревоги и депрессии. Улучшает качество сна. Таблетки положительным образом воздействуют на либидо, потенцию. Лекарство не развивает привыкания и не влияет на увеличение веса.
Показания и противопоказания
Основными показаниями к применению препарата «Триттико» (отзывы пациентов считают, что медикамент облегчает синдромы похмелья) являются депрессивно-тревожные состояния различного генезиса. Врачи рекомендуют данное средство при бензодиазепиновой зависимости, алкогольном синдроме, нарушении либидо, а также при импотенции.
Несмотря на выраженную эффективность, лекарство не принимают при гиперчувствительности к этому препарату и веществам, входящим в его состав. Запрещено пить эти таблетки женщинам в период беременности и при кормлении ребенка грудью. Нельзя пить медикамент, если присутствует интоксикация организма. Не назначают таблетки детям, возраст которых не достиг шести лет.Противопоказанием к приему медикамента служит недостаток сахаразы/изомальтазы. Не пьют таблетки при непереносимости фруктозы, а так же при таком диагнозе, как глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Таблетки «Триттико»: инструкция по применению
Отзывы указывают на необходимость изучения инструкции к препарату, так как он при неправильном использовании способен вызвать негативные явления. Согласно инструкции, начинают лечение с дневной дозировки в 100 мг. С 1 по 3 день препарат принимают однократно, на ночь. С четвертого дня, если есть необходимость, дозу повышают до 150 мг. Для того чтобы получить нужный лечебный эффект, дозировку увеличивают постепенно, один раз в 3-4 дня. Дневная норма более 150 мг делится на два приема. Меньшую дозу выпивают в обеденное время, а основное количество медикамента принимают перед тем, как лечь спать.
Если пациент проходит лечение амбулаторно, то суточная дозировка не должна превышать 450 мг (3 таблетки), для больных в стационаре максимальная доза составляет 600 мг (4 таблетки).
Препарат дают детям от 6 до 18 лет. Здесь суточная дозировка рассчитывается исходя из 1,5-2 мг/кг веса ребенка. Дневной объем делят на 2-3 приема. Для достижения терапевтического эффекта допускается увеличение дозы до 6 мг/кг. Увеличивают дозу постепенно, один раз в 3-4 дня.
Пожилые лица начинают лечение со 100 мг. Если пациент хорошо переносит лекарство, то дневную норму повышают до 300 мг/сутки. Для восстановления либидо дневная доза равна 50 мг. При импотенции дозировка может доходить до 200 мг и более, а в комплексной терапии - 50 мг.
Бензодиазепиновую зависимость лечат по специальной схеме. Сначала сокращают прием бензодиазепинов на ¼ или ½ таблетки. В это же время добавляют препарат «Триттико». Изменение дозы проводят один раз в три недели, до полной отмены бензодиазепинов. Когда останутся в лечении только таблетки «Триттико», то начинают раз в три недели снижение дозировки указанного препарата. Таблетки пьют целиком. Их нельзя разжевывать. Принимают препарат за полчаса до приема пища или спустя 2-4 часта после еды.
Передозировка и побочные эффекты
Лекарство «Триттико» (отзывы врачей и пациентов отмечают, что препарат обладает сильным снотворным эффектом) требует строго соблюдения дозировки, в ином случае может возникнуть передозировка. Как правило, это рвотный рефлекс, сонливость, тошнота, головокружение. В особо тяжелых случаях может появиться тахикардия, судороги в конечностях, гипотония, нарушение в работе дыхательного и сердечного аппаратов, гипонатриемия. Все вышеперечисленные симптомы появляются у человека в течение суток.
Препарат «Триттико» может вызвать и негативные эффекты, такие как агранулоцитоз, лейкопения, анемия, эозинофилия и тромбоцитопения. Больные жаловались на аллергические реакции. У некоторых возникали нарушения психики, которые проявлялись в виде фобий, спутанности мыслей, страха, суицидального поведения, галлюцинаций.
При лечении данным медикаментом, особенно при больших дозировках, возникали эпилептические припадки, боль в голове и головокружение. Возникала сонливость. Наблюдался тремор, амнезия, часто менялись вкусовые пристрастия. Людей во время терапии беспокоила тахикардия, повышенное сердцебиение, брадикардия, снижение и повышение артериального давления. Возникали желудочковые экстрасистолы. Наблюдалось удлинение интервала QT. В ряде случаев пациенты теряли сознание.
Ещё среди побочных эффектов отмечались тошнота, болевые ощущения в животе, рвота, диарея, сухость в ротовой полости, чрезмерное слюноотделение. На коже возникала сыпь, беспокоил зуд, потливость.
Особые указания
Пациенты с суицидальными мыслями должны находиться под контролем врача. Такое состояние может длиться до выраженной ремиссии и чаще всего проявляется на начальном этапе выздоровления. Особенно подвержены суициду лица в возрасте до 24 лет.
Адреноблокирующее свойство препарата может вызвать резкое снижение или увеличение артериального давления. Из-за этого люди с удлинением интервала QT должны быть особенно осторожны при лечении «Триттико». Это касается больных, перенесших инфаркт и страдающих атриовентрикулярной блокадой.
Если у пациента во время лечения наблюдается маниакально-депрессивный психоз, то терапию следует прекратить. Люди с эпилепсией должны принимать препарат осторожно, без резкой корректировки дозы.
Таблетки дают хороший результат при бессоннице, вызванной депрессией. В этом случае они удлиняют сон, делают его глубже, восстанавливают. Препарат не оказывает воздействие на вес пациента и не вызывает привыкания.
«Триттико»: аналоги
Тразодон ингибирует обратный нейрональный захват серотонина, является антагонистом серотониновых 5-НТ 2А/2С -рецепторов и блокатором α 1 -адренорецепторов и оказывает антидепрессивный эффект.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция тразодона из ЖКТ после приема внутрь высокая. Прием тразодона во время или сразу после еды замедляет скорость абсорбции, снижает C max препарата в плазме крови и увеличивает время достижения максимальной концентрации (ТС max). C max в плазме крови достигается через 0.5-2 ч после приема внутрь.
Распределение
Тразодон проникает через гистогематические барьеры в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко).
Связывание с белками плазмы – 89-95%.
Метаболизм
Тразодон метаболизируется в печени, активный метаболит - 1-м-хлорофенилпиперазин.
Исследования in vitro на микросомах человека показали, что тразодон в основном метаболизируется изоферментом цитохрома Р450 (CYP3A4).
Выведение
T 1/2 равен 3-6 ч, во вторую фазу – 5-9 ч. Выведение большей части метаболитов тразодона осуществляется почками с мочой - около 75%, и полностью завершается через 98 ч после приема; с желчью выводится около 20%.
Форма выпуска
Таблетки пролонгированного действия белого или белого с желтоватым оттенком цвета, овальные, двояковыпуклые, с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.
Вспомогательные вещества: сахароза - 84 мг, воск карнаубский - 24 мг, повидон - 24 мг, магния стеарат - 6 мг.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
Дозировка
Таблетки следует принимать внутрь за 30 мин до еды или через 2-4 ч после еды. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
Начальная доза препарата: 100 мг, принимается однократно перед сном после еды. На 4-й день можно увеличить дозу до 150 мг. Дальнейшее повышение дозы с целью достижения оптимального терапевтического эффекта должно производиться на 50 мг/сут каждые 3-4 дня, пока не будет достигнута оптимальная доза.
Суточная доза более 150 мг должна быть разделена на 2 приема, причем меньшую дозу принимают после обеда, а основную - перед сном.
Максимальная суточная доза для амбулаторных больных - 450 мг.
Максимальная суточная доза для стационарных больных - 600 мг.
Для пожилых и ослабленных пациентов начальная доза до 100 мг/сут в дробных дозах или однократно перед сном. Доза может быть увеличена под наблюдением врача, в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Обычно не требуется дозы, превышающей 300 мг/сут.
Передозировка
Симптомы: сонливость, головокружение, тошнота, рвота. В более тяжелых случаях - кома, тахикардия, артериальная гипотензия, гипонатриемия, судороги, нарушение дыхания, нарушение функции сердечно-сосудистой системы (удлинение интервала QT, брадикардия). После передозировки симптомы могут появиться в течение 24 ч или более.
Лечение: специфического антидота тразодона нет. В случаях передозировки необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь в течение 1 ч после приема препарата. Проводят симптоматическое и поддерживающее лечение.
Взаимодействие
Тразодон может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов, что может потребовать снижения их доз.
Одновременное применение с препаратами, угнетающими ЦНС (в т.ч. клонидин, метилдопа), усиливает действие последних.
Блокаторы гистаминовых Н 1 -рецепторов и лекарственные средства, обладающие холинолитической активностью, усиливают антихолинергический эффект тразодона.
Тразодон усиливает и удлиняет седативный и антихолинергический эффекты трициклических антидепрессантов, галоперидола, локсапина, мапротилина, фенотиазина, пимозида и тиоксантена.
При одновременном применении трициклических антидепрессантов и тразодона возможно возникновение кардиоваскулярных побочных эффектов.
Ингибиторы МАО повышают риск развития побочных эффектов тразодона.
При совместном применении повышает концентрацию дигоксина и фенитоина в плазме крови.
Исследования in vitro метаболизма препарата указывают на возможность фармакологического взаимодействия тразодона с ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как кетоконазол, ритонавир, индинавир, флуоксетин. Применение ингибиторов CYP3A4 может приводить к существенному увеличению концентрации тразодона в плазме, повышая тем самым вероятность нежелательных явлений. Поэтому в случае одновременного применения с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4 дозу тразодона следует уменьшить.
После приема тразодона в сочетании с карбамазепином концентрация тразодона в плазме снижается. Поэтому пациенты, принимающие одновременно тразадон и карбамазепин, должны находиться под тщательным наблюдением.
Побочные действия
Триттико может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех пациентов.
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, анемия.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции.
Со стороны эндокринной системы: синдром неадекватной секреции АДГ.
Нарушения психики: суицидальные мысли или суицидальное поведение, спутанность сознания, мания, фобии, эмоциональная нестабильность, делирий, галлюцинации.
Со стороны нервной системы: эпилептические припадки, головокружение, головная боль, бессонница или сонливость, амнезия, тремор, судороги, парестезия, нарушение вкусовых ощущений.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, брадикардия, желудочковые экстрасистолы, желудочковая пароксизмальная тахикардия, удлинение интервала QT, повышение АД, понижение АД, обморок.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, повышенное слюноотделение, паралитическая непроходимость кишечника.
Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, эритематозная сыпь, потливость.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания.
Со стороны половых органов и молочной железы: приапизм (пациентам, у которых отмечается данный побочный эффект, следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу).
Прочие: повышенная утомляемость, слабость, повышение температуры тела, гриппоподобный синдром.
Показания
- депрессия с тревогой или без нее.
Противопоказания
- алкогольная интоксикация и интоксикация снотворными препаратами;
- беременность;
- период лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность тразодона для детей не установлена);
- дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (т.к. препарат содержит сахарозу);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с AV-блокадой, инфарктом миокарда (ранний восстановительный период), артериальной гипертензией (может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов), желудочковой аритмией, приапизмом в анамнезе, почечной и/или печеночной недостаточностью.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с печеночной недостаточностью.Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью.Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет (безопасность тразодона для детей не установлена).
Применение у пожилых пациентов
Для пожилых и ослабленных пациентов начальная доза - до 100 мг/сут в дробных дозах или 1 раз/сут перед сном. Доза может быть увеличена под наблюдением врача, в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Обычно не требуется дозы, превышающей 300 мг/сут.Особые указания
При депрессивных состояниях повышен риск проявлений суицидальных мыслей, нанесения себе вреда или суицида. Риск может длиться до возникновения выраженной ремиссии. Поскольку улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель лечения или больше, пациенты должны находиться под строгим контролем до наступления такого улучшения. Согласно общему клиническому опыту, риск суицида может повышаться на ранних стадиях выздоровления. Известно, что пациенты с суицидальными событиями в анамнезе, или пациенты, которые проявляют значительную степень суицидального мышления еще до начала лечения, имеют более высокий риск возникновения суицидальных мыслей или попыток самоубийства, и должны находиться под тщательным наблюдением в течение лечения. Результаты мета–анализа плацебо–контролируемых клинических исследований антидепрессантов, которые применяются у взрослых с психическими расстройствами, показали повышенный риск развития суицидального поведения у пациентов в возрасте до 24 лет на фоне приема антидепрессантов в сравнении с плацебо. Тщательное наблюдение за пациентами, особенно имеющими высокий риск, должно сопровождать лекарственную терапию, особенно на ранних ее стадиях и после изменения дозы. Необходимо предупредить пациентов (и осуществляющих уход за ними) о необходимости отслеживать любое клиническое ухудшение состояния, суицидальное поведение или суицидальные мысли, необычные изменения поведения, и немедленно обращаться за консультацией к специалисту при появлении таких симптомов.
Поскольку препарат обладает некоторой адреноблокирующей активностью, возможно развитие брадикардии и снижения АД. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со склонностью к удлинению интервала QT, AV-блокадой разной степени выраженности, пациентам с недавно перенесенным инфарктом миокарда.
При терапии тразодоном у пациентов с биполярным расстройством депрессивные приступы могут варьировать от маниакально-депрессивных до маниакального психоза. В данных случаях необходимо прервать лечение.
При эпилепсии следует принимать тразодон с осторожностью, в частности избегая резких увеличений или уменьшений дозы.
При одновременном применении тразодона с препаратами, обладающими серотонинергической активностью (трициклические антридеперссанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина и ингибиторы МАО), и нейролептиками, возможно возникновение серотонинового синдрома.
При одновременном применении тразодона с препаратами, содержащими зверобой продырявленный, побочные действия могут быть более частыми.
При применении тразодона возможно развитие агранулоцитоза, поэтому рекомендуется проводить исследования периферической крови, особенно при наличии болей в горле при глотании и появлении лихорадки.
Тразодон эффективен при расстройствах сна у пациентов с депрессией, увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество.
Применение препарата не влияет на массу тела.
Препарат не вызывает привыкания.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.