Как работают органы брюшной полости. Анатомия человека — строение и расположение внутренних органов. Внутренние органы брюшной полости, грудной клетки, органов малого таза: схема. Анатомическое строение брюшных органов

Строение человеческого тела — уникально. Слаженная работа каждого органа обеспечивает жизнедеятельность. Каждая область состоит из определенного набора органов.

Человек — наиболее сложный организм на нашей планете, который способен выполнять несколько функций одновременно. Все органы имеют свои обязанности и слажено выполняют работу: сердце качает кровь, распространяя ее по телу, легкие перерабатывают кислород в углекислый газ, а мозг обрабатывает мыслительные процессы, другие -отвечают за передвижение человека и его жизнедеятельность.

Анатомия — наука, изучающая строение человека. Она различает внешнее (то, что можно наблюдать визуально) и внутреннее (скрытое от глаз) строение человека.

Строение человека по внешним признакам

Внешнее строение — это части тела, которые открыты взору человека и их легко можно перечислить:

• голова — верхняя круглая часть тела
• шея — часть тела, соединяющая голову и туловище
• грудь — передняя часть туловища
• спина — задняя часть туловища
• туловище — корпус человека
• верхние конечности — руки
• нижние конечности — ноги

Внутреннее строение человека — состоит из ряда внутренних органов, которые расположены внутри человека и имеют свои функции. Внутренне строение человека состоит из основных более важных органов:

• головного мозга
• легкие
• сердце
• печень
• желудок
• кишечник

главные внутренние органы человека

Более подробное перечисление внутреннего строения включает в себя кровеносные сосуды, железы и других жизненно важных органов.

Можно заметить, что строение человеческого организма схоже со строением представителей животного мира. Объясняется этот факт тем, что с теории эволюции, человек произошел от млекопитающих.

Человек развивался вместе с животными и не редко ученые замечают его схожесть с некоторыми представителями животного мира на клеточном и генетическом уровне.

Клетка — элементарная частица человеческого тела. Скопление клеток образует ткань, собственно из которой состоят внутренние органы человека.

Все органы человека объединяются в системы, которые сбалансировано работают для обеспечения полной жизнедеятельности организма. Организм человека состоит из таких важных систем:

• Опорно-двигательная система — обеспечивает человеку передвижение и поддерживает тело в необходимом положении. Состоит она из скелета, мышц, связок и суставов
• Пищеварительная система — самая сложная система в человеческом организме, отвечает она за процесс пищеварения, обеспечивая человека энергией для жизнедеятельность
• Дыхательная система — состоит из легких и дыхательных путей, которые созданы для того, чтобы перерабатывать кислород в у углекислый газ, насыщая кислородом кровь
• Сердечно-сосудистая система — имеет самую важную транспортную функцию, обеспечивая кровью все человеческое тело
• Нервная система — регулирует все функции организма, состоит из двух видов мозга: головного и спинного, а так же нервных клеток и нервных окончаний
• Эндокринная система регулирует нервные и биологические процессы в организме
• Половая и мочевыделительная система — ряд органов, которые различаются строением у мужчин и женщин. Имеют важные функции: репродуктивные и выделительные
• Покровная система — обеспечивает защиту внутренних органов от внешнего окружения, представлена кожей

Видео: «Анатомия человека. Где что находится?»

Головной мозг — важный человеческий орган

Мозг обеспечивает человека мыслительной деятельностью, отличая его от других живых организмов. По сути он представляет собой массу нервной ткани. Состоит он из двух больших полушарий, варолиевого моста и мозжечка.

• Большие полушария необходимы для того, чтобы управлять всеми мыслительными процессами и обеспечивают человеку осознанное управление всеми движениями
• В задней части головного мозга находится мозжечок. Именно благодаря ему, человек способен контролировать равновесие всего тела. Мозжечок контролирует рефлексы мышц. Даже такое важное действие, как отдернуть руку от горячей поверхности, чтоб не повредить кожный покров — контролирует мозжечок
• Варолиев мост лежит ниже мозжечка в основании черепа. Функция его очень проста — получать нервные импульсы и передавать их
• Другой мост — продолговатый, находится немного ниже и соединяется со спинным мозгом. Его функция — принимать и передавать сигналы из других отделов

Видео: «Головной мозг, строение и функции»

Какие органы находятся внутри грудной клетки?

В грудной полости несколько жизненно важных органов:

• легкие
• сердце
• бронхи
• трахея
• пищевод
• диафрагма
• вилочкоая железа

строение органов грудной клетки человека

Грудная клетка — сложная структура, в основном заполненная легкими. В ней находится самый важный мышечный орган — сердце и крупные кровеносные сосуды. Диафрагма — широкая плоская мышца, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости.

Сердце — между двумя легкими, в грудной клетке находится этот полостной орган-мышца. Размеры его достаточно не велики и он не превышает объема кулака. Задача органа проста но важна: нагнетать кровь в артерии и принимать венозную кровь.

Располагается сердце достаточно интересно — косое предлежание. Широкая часть органа направлена вверх назад вправо, а узкая влево вниз.

подробное строение сердечного органа

• Из основания сердца (широкой части) исходят главные сосуды. Сердце регулярно должно нагнетать и обрабатывать кровь, распространяя свежую кровь на весь организм
• Движение этого органа обеспечено двумя половинками: левым и правым желудочком
• Левый желудочек сердца больше, чем правый
• Перикард — ткань покрывающая этот мышечный орган. Внешняя часть перикарда соединена с кровеносными сосудами, внутренний прирастает к сердцу

Легкие — самый объемный парный орган в организме человека. Этот орган занимает большую часть грудной клетки. Данные органы совершенно одинаковы, однако стоит заметить, что они имеют разные функции и строение.

строение легких

Как видно на картинке, правое легкое имеет три доли, в сравнении с левым, которое имеет только две. Так же, левое легкое имеет изгиб в левой части. Задача легких перерабатывать кислород в углекислый газ и насыщать кровь кислородом.

Трахея — занимает положение между бронхами и гортанью. Трахея — это хрящевые полукольца и соединительные связки, а так же мышечная ткань на задней стенке, покрытая слизью. К низу, трахея делится на два бронха. Эти бронхи направляются в левое и правое легкое. По сути бронх — самое обычное продолжение трахеи. Легкое внутри состоит из множества разветвлений бронх. Функции бронхов:

• воздухопровод — проведение воздуха по легким
• защитная — очистительная функция

трахея и бронхи, строение

Пищевод — длинный орган, который берет свое начало еще в гортани и проходит сквозь диафрагму (мышечный орган), соединяясь с желудком. Пищевод имеет кольцевые мышцы, которые обеспечивают передвижение пищи к желудку.

расположение пищевода в груди

Вилочкоая железа — железа, которая нашла свое место под грудиной. Ее можно считать частью человеческой иммунной системы.

вилочковая железа

Видео: «Органы грудной полости»

Какие органы входят в брюшную полость?

Органы брюшной полости — это органы пищеварительного тракта, а так же поджелудочная железа вместе с печенью и почками. Здесь же расположены: селезенка, почки, желудок и половые органы. органы брюшной полости покрыты брюшиной.

внутренние органы брюшной полости человека

Желудок — один из главных органов пищеварительной системы. По сути, он — продолжение пищевода, отделенное клапаном, который прикрывает вход в желудок.

Желудок имеет форму мешка. Его стенки способны вырабатывать специальную слизь (сок), ферменты которой расщиплют пищу.

строение желудка

• Кишечник — самая длинная и объемная часть желудочного тракта. Начинается кишечник сразу же после выходного отверстия желудка. Он построен в форме петлей и заканчивается выходным отверстием. Кишечник имеет толстые, тонкие кишки и прямую
• Тонкая кишка (двенадцатиперстная и подвздошная) переходит в толстую, толстая в прямую
• Задача кишечника — переваривать и выводить остатки пищи из организма

подробное строение кишечника человека

Печень — самая крупная железа в человеческом организме. Она так же участвует в процессе пищеварения. Ее задача — обеспечивать обмен веществ, участвовать в процессе кровообращения.

Находится она прямо под диафрагмой и делиться на две доли. Вена соединяет печень с двенадцатиперстной кишкой. Печень тесно связана и функционирует с желчным пузырем.

строение печени

Почки — парный орган, расположенный в поясничной области. Они выполняют важную химическую функцию — регуляцию гомеостаза и мочевыделение.

Имеют почки форму бобов и являются частью органов мочевыделения. Прямо над почками находятся надпочечники.

строение почки

Мочевой пузырь — своеобразный мешок для сбора мочи. Находится он сразу за лобковой костью в паховой области.

строение мочевого пузыря

Селезенка — располагается над диафрагмой. Имеет ряд важных функций:

• кровотворение
• защита организма

Селезенка имеет возможность меняться в размерах в зависимости от скопления крови.

строение селезенки

Как расположены органы малого таза?

Эти органы расположены в пространстве, ограниченном тазовой костью. Стоить заметить, что женские и мужские тазовые органы разняться.

• Прямая кишка — схожий орган как у мужчин, так и у женщин. Это конечная часть кишечника. Через нее выводятся продукты пищеварения. В длину прямая кишка должна составлять размер около пятнадцати сантиметров
• Мочевой пузырь разнится расположением, женским и мужским размещением в полости. У женщин он соприкасается со стенками влагалища, а так же матки, у мужчин он прилегает к семенным пузырькам и потокам, что выводят семя, а так же к прямой кишке

женские тазовые (половые) органы

• Влагалище — полый трубчатый орган, который располагается от половой щели до матки. Имеет длину около 10 сантиметров и прилегает к шейки матки, орган проходит сквозь моче-половую диафрагму
• Матка — орган, состоящий из мышц. Имеет форму груши и располагается за мочевым пузырем, но перед прямой кишкой. Орган принято делить на: дно, тело и шейку. Выполняет детородную функцию
• Яичник — парный орган яйцевидной формы. Это женская железа, которая вырабатывает гормоны. В них ж происходит созревание яйцеклеток. Яичник соединен с маткой фаллопиевыми трубами

мужские тазовые (половые) органы

• Семенной пузырек — располагается позади мочевого пузыря и имеет вид парного органа. Это — секреторный мужской орган. Размер его примерно составляет пять сантиметров в диаметре. Представляет из себя соединенные друг с другом пузырьки. Функция органа — вырабатывать семя для оплодотворения
• Предстательная железа — орган, состоящий из мышц и желез. Располагается прямо на моче-половой диафрагме. Основание органа — мочевой и семенной канал

Видео: «Анатомия человека. Органы брюшной полости»

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Полость живота – пространство, выстланное изнутри внут-рибрюшной фасцией.

Границы : сверху–диафрагма,снизу–пограничная линия,спереди – переднебоковая стенка, сзади – задняя стенка живота.

Отделы :

брюшная (брюшинная) полость – пространство, ограни-ченное париетальным листком брюшины;

забрюшинное пространство – пространство, находящееся между париетальной брюшиной и внутрибрюшной фасци-ей, выстилающей изнутри заднюю стенку живота.

Брюшина

Брюшина – серозная оболочка, изнутри выстилающая стен-ки живота и покрывающая большинство его органов. Отделы :

Париетальная (пристеночная ) брюшина – выстилает стенки живота.

Висцеральная брюшина – покрывает органы брюшной по-лости.

Варианты покрытия органов брюшиной:

интраперитонеальное – со всех сторон; мезоперитонеальное – с трёх сторон (одна сторона не

покрыта); экстраперитонеальное – с одной стороны.

Свойства брюшины : влажность, гладкость, блеск, эла-стичность, бактерицидность, склеиваемость.

Функции брюшины : фиксирующая, защитная, выдели-тельная, всасывающая, рецепторная, проводниковая, депони-рующая (кровь).

Ход брюшины

С передней брюшной стенки брюшина переходит на ниж-нюю вогнутую поверхность диафрагмы, далее – на верхнюю по-

верхность печени и образует две связки: одну в сагиттальной плоскости – серповидную, вторую во фронтальной плоскости – коронарную связки печени. С верхней поверхности печени брюшина переходит на нижнюю ее поверхность и, подойдя к воротам печени, встречается с листком брюшины, который идет к печени с задней брюшной стенки. Оба листка идут к малой кривизне желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки, образуя малый сальник. Покрывая желудок со всех сторон, ли-стки брюшины с большой его кривизны спускаются вниз и, за-ворачиваясь, возвращаются и подходят впереди поперечно-ободочной кишки к телу поджелудочной железы, образуя боль-шой сальник. В области тела поджелудочной железы один лис-ток поднимается вверх, образуя заднюю стенку брюшной по-лости. Второй листок идет к поперечно- ободочной кишке, по-крывает ее со всех сторон, возвращается назад, формируя бры-жейку кишки. Затем листок спускается вниз, покрывает тонкую кишку со всех сторон, формирует ее брыжейку и брыжейку сигмовидной кишки и спускается в полость малого таза.

Этажи брюшной полости

Полость брюшины поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой делится на два этажа:

Верхний этаж – расположен выше поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: печень, селезёнка, же-лудок, частично двенадцатиперстная кишка; правая и левая печёночные, подпечёночная, преджелудочная и сальнико-вая сумки.

Нижний этаж – расположен ниже поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: петли тощей и под-вздошной кишок; слепая кишка и червеобразный отросток;

ободочная кишка; боковые каналы и брыжеечные синусы. Корень брыжейки поперечной ободочной кишки идет справа налево от правой почки, несколько ниже ее середины, к середине левой. На своем пути он пересекает: середину нисхо-дящей части двенадцатиперстной кишки; головку поджелудоч-

ной железы и идет по верхнему краю тела железы.

Сумки верхнего этажа брюшной полости

Правая печёночная сумка располагается между диафраг-мой и правой долей печени и ограничена сзади правой венечной

связкой печени, слева – серповидной связкой, а справа и снизу открывается в подпечёночную сумку и правый боковой канал.

Левая печёночная сумка лежит между диафрагмой и левой долей печени и ограничена сзади левой венечной связкой пече-ни, справа – серповидной связкой, слева – левой треугольной связкой печени, а спереди сообщается с преджелудочной сум-кой.

Преджелудочная сумка располагается между желудком и левой долей печени и ограничена спереди нижней поверхно-стью левой доли печени, сзади – малым сальником и передней стенкой желудка, сверху – воротами печени и сообщается с подпеченочной сумкой и нижним этажом брюшной полости че-рез предсальниковую щель.

Подпечёночная сумка ограничена спереди и сверху ниж-ней поверхностью правой доли печени, снизу – поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой, слева – воротами печени и справа открывается в правый боковой канал.

Сальниковая сумка образует замкнутый карман позади желудка и состоит из преддверия и желудочно-поджелудочного мешка.

Преддверие сальниковой сумки ограничено сверху хвоста-

той долей печени, спереди – малым сальником, снизу – двена-дцатиперстной кишкой, сзади – пристеночной частью брюшины, лежащей на аорте и нижней полой вене.

Сальниковое отверстие ограничено спереди печеночно-двенадцатиперстной связкой, в которой заложены печеночная артерия, общий желчный проток и воротная вена, снизу – две-надцатиперстно -почечной связкой, сзади – печеночно-почечной связкой, сверху – хвостатой долей печени.

Желудочно - поджелудочный мешок ограничен спереди зад-

ней поверхностью малого сальника, задней поверхностью желуд-ка и задней поверхностью желудочно-ободочной связки, сзади – париетальной брюшиной, выстилающей поджелудочную железу, аорту и нижнюю полую вену, сверху – хвостатой долей печени, снизу – брыжейкой поперечно-ободочной кишки, слева – желу-дочно-селезёночной и почечно-селезёночной связками.

Топографическая анатомия желудка Голотопия : левое подреберье,собственно надчревная об-

Скелетотопия :

кардиальное отверстие – слева от Th XI (позади хряща VII ребра);

дно – Th X (V ребро по левой среднеключичной линии); привратник – L1 (VIII правое ребро по срединной линии).

Синтопия : вверху–диафрагма и левая доля печени,сзади

слева – поджелудочная железа, левая почка, надпочечник и селезенка, спереди – брюшная стенка, внизу – поперечная обо-дочная кишка и ее брыжейка.

Связки желудка :

Печеночно - желудочная связка – между воротами печени и малой кривизной желудка; содержит левую и правую желудоч-ные артерии, вены, ветви блуждающих стволов, лимфатические сосуды и узлы.

Диафрагмально - пищеводная связка – между диафрагмой,

пищеводом и кардиальной частью желудка; содержит ветвь ле-вой желудочной артерии.

Желудочно - диафрагмальная связка образуется в результате перехода париетальной брюшины с диафрагмы на переднюю стенку дна и частично кардиальную часть желудка.

Желудочно - селезеночная связка – между селезенкой и большой кривизной желудка; содержит короткие артерии и ве-ны желудка.

Желудочно - ободочная связка – между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой; содержит правую и левую желудочно-сальниковые артерии.

Желудочно - поджелудочная связка образуется при перехо-

де брюшины с верхнего края поджелудочной железы на заднюю стенку тела, кардии и дна желудка; содержит левую желудоч-ную артерию.

Кровоснабжение желудка обеспечивается системойчревного ствола.

Левая желудочная артерия делится на восходящую пище-водную и нисходящую ветви, которые, проходя по малой кривизне желудка слева направо, отдают передние и зад-ние ветви.

Правая желудочная артерия начинается от собственной печеночной артерии. В составе печеночно-двенадцатиперстной связки артерия достигает пилориче-

ской части желудка и между листками малого сальника вдоль малой кривизны направляется влево навстречу ле-вой желудочной артерии, образуя артериальную дугу ма-лой кривизны желудка.

Левая желудочно - сальниковая артерия является ветвью селезеночной артерии и находится между листками желу-дочно-селезеночной и желудочно-ободочной связок вдоль большой кривизны желудка.

Правая желудочно - сальниковая артерия начинается от желудочно-двенадцатиперстной артерии и направляется справа налево по большой кривизне желудка навстречу левой желудочно-сальниковой артерии, образуя вдоль большой кривизны желудка вторую артериальную дугу.

Короткие желудочные артерии в количестве 2-7 ветвей отходят от селезеночной артерии и, проходя в желудочно-селезеночной связке, достигают дна по большой кривизне

Вены желудка сопровождают одноименные артерии и впа-дают в воротную вену или в один из ее корней.

Лимфоотток

Отводящие лимфатические сосуды желудка впадают в лимфатические узлы первого порядка, расположенные в малом сальнике, находящиеся по большой кривизне, у ворот селезен-ки, вдоль хвоста и тела поджелудочной железы, в подпилориче-ские и верхние брыжеечные лимфатические узлы. Отводящие сосуды от всех перечисленных лимфатических узлов первого порядка направляются в лимфатические узлы второго порядка, которые располагаются вблизи чревного ствола. Из них лимфа оттекает в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация желудка обеспечивается симпатической ипарасимпатической частями вегетативной нервной системы. Основные симпатические нервные волокна направляются к же-лудку из чревного сплетения, вступают и распространяются в органе вдоль вне- и внутриорганных сосудов. Парасимпатиче-ские нервные волокна в желудок поступают от правого и левого блуждающих нервов, которые ниже диафрагмы формируют пе-редний и задний блуждающие стволы.

Топографическая анатомия двенадцатиперстной кишки Голотопия : в надчревной и пупочной областях.

В двенадцатиперстной кишке различают четыре отдела: верхний, нисходящий, горизонтальный и восходящий.

Верхняя часть ( луковица ) двенадцатиперстной кишки располагается между привратником желудка и верхним изгибом двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине : покрыта интраперитонеально в на-чальной, мезоперитонеально в средней частях.

Скелетотопия – L1.

Синтопия : сверху желчный пузырь, снизу головка подже-лудочной железы, спереди антральная часть желудка.

Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки образует более или менее выраженный изгиб вправо и идет от верхнего до нижнего изгибов. В эту часть открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Немного выше его может распола-гаться непостоянный малый дуоденальный сосочек, на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы.

Отношение к брюшине :

Скелетотопия – L1-L3.

Синтопия : слева головка поджелудочной железы, сзади и справа правая почка, правая почечная вена, нижняя полая вена и мочеточник, спереди брыжейка поперечной ободочной кишки и петли тонкой кишки.

Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки идет от нижнего изгиба до пересечения с верхними брыжеечными сосудами.

Отношение к брюшине : расположена ретроперитонеально.

Скелетотопия – L3.

Синтопия : сверху головка поджелудочной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

Восходящая часть двенадцатиперстной кишки идет от пе-ресечения с верхними брыжеечными сосудами влево и вверх до двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба и фиксирована под-вешивающей связкой двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине : расположена мезоперитонеально.

Скелетотопия – L3-L2.

Синтопия : сверху нижняя поверхность тела поджелудоч-ной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

Связки двенадцатиперстной кишки

Печеночно - двенадцатиперстная связка – между воротами печени и начальным отделом двенадцатиперстной кишки и со-держит собственную печеночную артерию, расположенную в связке слева, общий желчный проток, находящийся справа, а между ними и сзади – воротную вену.

Двенадцатиперстно - почечная связка в виде складки брю-

шины натянута между наружным краем нисходящей части киш-ки и правой почкой.

Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки обеспечи-

вается из системы чревного ствола и верхней брыжеечной арте-рии.

Задняя и передняя верхние поджелудочно - двенадцати -

перстные артерии отходят от желудочно-двенадцатиперстной артерии.

Задняя и передняя нижние поджелудочно -

двенадцатиперстные артерии отходят от верхней брыжеечной артерии, идут навстречу двум верхним и соединяются с ними.

Вены двенадцатиперстной кишки повторяют ход одно-именных артерий и отводят кровь в систему воротной вены.

Лимфоотток

Отводящие лимфатические сосуды впадают в лимфоузлы первого порядка, которыми являются верхние и нижние подже-лудочно-двенадцатиперстные узлы.

Иннервация двенадцатиперстной кишки осуществляетсяиз чревного, верхнего брыжеечного, печеночного и панкреати-ческого нервных сплетений, а также ветвями обоих блуждаю-щих нервов.

Кишечный шов

Кишечный шов – собирательное понятие, объединяющее все виды швов, которые накладывают на полые органы (пище-вод, желудок, тонкую и толстую кишки).

Основные требования , предъявляемые к кишечному шву :

Герметичность – достигается путем соприкосновения се-розных оболочек сшиваемых поверхностей.

Гемостатичность – достигается захватом в шов подсли-зистой основы полого органа (шов должен обеспечивать гемостаз, но без значительного нарушения кровоснабжения стенки органа по линии шва).

Адаптационность – шов должен выполняться с учетом футлярного строения стенок пищеварительного тракта для оптимального сопоставления друг с другом одноименных оболочек кишечной трубки.

Прочность – достигается путем захватывания в шов под-слизистого слоя, где располагается большое количество эластических волокон.

Асептичность (чистота, неинфицированность) – это тре-бование выполняется, если не захватывается в шов слизи-стая оболочка органа (применение «чистых» однорядных швов или погружение сквозных (инфицированных) швов «чистым» серозно-мышечным швом).

стенке полых органов брюшной полости различают че-тыре основных слоя: слизистую оболочку; подслизистый слой; мышечный слой; серозный слой.

Серозная оболочка обладает выраженными пластическими свойствами (приведенные в соприкосновение с помощью швов поверхности серозной оболочки через 12-14 ч прочно склеивают-ся между собой, а через 24-48 ч соединенные поверхности сероз-ного слоя прочно срастаются друг с другом). Таким образом, на-ложение швов, сближающих серозную оболочку, обеспечивает герметичность кишечного шва. Частота таких швов должна быть не реже 4 стежков на 1 см длины сшиваемого участка. Мышечная оболочка придает эластичность линии швов и поэтому ее захва-тывание является непременным атрибутом практически любого вида кишечного шва. Подслизистый слой обеспечивает механи-ческую прочность кишечного шва, а также хорошую васкуляри-зацию зоны шва. Поэтому соединение краев кишки производят всегда с захватыванием подслизистой основы. Слизистая оболоч-ка не обладает механической прочностью. Соединение краев сли-зистой оболочки обеспечивает хорошую адаптацию краев раны и защищает линию шва от проникновения инфекции из просвета органа.

Классификация кишечных швов

В зависимости от способа наложения

ручной ;

механический – накладывается специальными аппара-тами;

комбинированный .

В зависимости от того , какие слои стенки захватыва - ются в шов

серо - серозные ; серозно - мышечные ;

слизисто - подслизистые ; серезно - мышечно - подслизистые ;

серозно - мышечно - подслизисто - слизистые (сквозные ).

Сквозные швы являются инфицированными («грязными»).

Швы, не проходящие через слизистую оболочку, называют не-инфицированными («чистыми»).

В зависимости от рядности кишечных швов

однорядные швы (Бира-Пирогова, Матешука) – нить проходит через края серозной, мышечной оболочек и подслизистой основы (без захвата слизистой оболоч-ки), что обеспечивает хорошую адаптацию краев и надежное погружение в просвет кишки слизистой оболочки без дополнительной ее травматизации;

двухрядные швы (Альберта) – используется в качестве первого ряда сквозной шов, поверх которого (вторым рядом) накладывают серозно-мышечный шов;

трехрядные швы – используется в качестве первого ряда сквозной шов, поверх которого вторым и третим рядом накладывают серозно-мышечные швы (обычно используются для наложения на толстую кишку).

В зависимости от особенностей проведения швов через стенку края раны

краевые швы ; вворачивающие швы ;

выворачивающие швы ; комбинированные вворачивающе - выворачивающиеся швы .

По методике наложения

узловые ; непрерывные .

ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ

Оперативные вмешательства, выполняемые на желудке, подразделяются на паллиативные и радикальные. К паллиатив-ным операциям относятся: ушивание прободной язвы желудка, наложение гастростомы и гастроэнтероанастомоза. К радикаль-ным операциям на желудке относят удаление части (резекция) или всего желудка (гастрэктомия).

Паллиативные операции на желудке Гастростомия – наложение искусственного свища желуд-

Показания : ранения, свищи, ожоги и рубцовые сужения пищевода, неоперабельный рак глотки, пищевода, кардиального отдела желудка.

Классификация :

трубчатые свищи – для создания и функционирования применяют резиновую трубку (способы Витцеля и Штам-ма-Сенна-Кадера); являются временными и, как правило, самостоятельно закрываются после удаления трубки;

губовидные свищи – искусственный вход формируют из стенки желудка (способ Топровера); являются постоянны-ми, так как для их закрытия требуется хирургическая опе-рация.

Гастростомия по Витцелю

трансректальная левосторонняя послойная лапаротомия длиной 10-12 см от реберной дуги вниз;

выведение в рану передней стенки желудка, на которую между малой и большой кривизнами по длинной оси укла-дывается резиновая трубка, так, чтобы ее конец распола-гался в области пилорического отдела;

наложение 6-8 узловых серозно-мышечных швов по обе стороны от трубки;

погружение трубки в серо-серозный канал, образованный передней стенкой желудка, путем завязывания швов;

наложение кисетного шва в области пилоруса, вскрытие стенки желудка внутри шва, введение конца трубки в по-лость желудка;

затягивание кисетного шва и наложение поверх него 2-3 серозно-мышечных швов;

выведение другого конца трубки через отдельный разрез по наружному краю левой прямой мышцы;

фиксация стенки желудка (гастропексия) вдоль образован-ного края к париетальной брюшине и к задней стенке вла-галища прямой мышцы живота несколькими серозно-мышечными швами.

Гастростомия по Штамму - Сенну - Кадеру

трансректальный доступ; выведение передней стенки желудка в рану и наложение

ближе к кардии трех кисетных швов (у детей два) на рас-стоянии 1,5-2 см друг от друга;

вскрытие полости желудка в центре внутреннего кисетного шва и введение резиновой трубки;

последовательное затягивание кисетных швов, начиная с внутреннего;

выведение трубки через дополнительный разрез мягких тканей;

гастропексия.

При создании трубчатых свищей необходимо тщательно фиксировать переднюю стенку желудка к париетальной брюши-не. Этот этап операции позволяет изолировать брюшную по-лость от внешней среды и предотвратить серьезные осложне-ния.

Губовидная гастростомия по Топроверу

оперативный доступ; выведение передней стенки желудка в операционную рану

в виде конуса и наложение на нее 3 кисетных швов на рас-стоянии 1-2 см друг от друга, не затягивая их;

рассечение стенки желудка на вершине конуса и введение внутрь толстой трубки;

поочередное затягивание кисетных швов, начиная с на-ружного (вокруг трубки образуется гофрированный ци-линдр из стенки желудка, выстланный слизистой оболоч-кой);

подшивание стенки желудка на уровне нижнего кисетного шва к париетальной брюшине, на уровне второго шва – к

влагалищу прямой мышцы живота, на уровне третьего – к коже;

по завершении операции трубка удаляется и вставляется только на время кормления.

Гастроэнтеростомия (соустье между желудком и тонкойкишкой) выполняется при нарушении проходимости пилориче-ского отдела желудка (неоперабельные опухоли, рубцовый сте-ноз и др.) с целью создания дополнительного пути для отвода желудочного содержимого в тощую кишку. В зависимости от положения кишечной петли по отношению к желудку и попе-речноободочной кишке различают следующие виды гастроэнте-роанастомозов:

передний впередиободочный гастроэнтероанастомоз;

задний впередиободочный гастроэнтероанастомоз;

передний позадиободочный гастроэнтероанастомоз;

задний позадиободочный гастроэнтероанастомоз. Применяют чаще всего первый и четвертый варианты опе-

При наложении переднего впередиободного соустья от flexura duodenojejunalis отступают 30-45 см (анастомоз на длин-

ной петле) и дополнительно, с целью профилактики развития «порочного круга», формируют анастомоз между приводящей и отводящей петлями тощей кишки по типу «бок в бок». При на-ложении заднего позадиободочного анастомоза от flexura duo-denojejunalis отступают 7-10 см (анастомоз на короткой петле). Для правильного функционирования анастомозов их наклады-вают изоперистальтически (приводящая петля должна быть рас-положена ближе к кардиальному отделу желудка, а отводящая – ближе к антральному).

Тяжелое осложнение после операции наложения желудоч-но-кишечного соустья – «порочный круг » – возникает, чаще всего, при переднем анастомозе при относительно длинной пет-ле. Содержимое из желудка поступает в антиперистальтическом направлении в приводящее колено тощей кишки (вследствие преобладания моторной силы желудка) и далее – обратно в же-лудок. Причинами этого грозного осложнения являются: не-правильное подшивание петли кишки по отношению к оси же-лудка (в антиперистальтическом направлении) и образование так называемой «шпоры».

Во избежание развития порочного круга вследствие обра-зования « шпоры» приводящий конец тощей кишки дополни-тельными серозно-мышечными швами укрепляется к желудку на 1,5-2 см выше анастомоза. Это препятствует перегибу кишки и образованию «шпоры».

Ушивание прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

При прободной язве желудка возможно выполнение двух видов срочных оперативных вмешательств: ушивание пробод-ной язвы или резекция желудка вместе с язвой.

Показания к ушиванию прободной язвы :

больным в детском и молодом возрасте; у лиц с коротким язвенным анамнезом;

у пожилых людей с сопутствующей патологией (сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет и др.);

если с момента перфорации прошло более 6 часов; при недостаточном опыте хирурга.

При ушивании перфорационного отверстия необходимо

придерживаться следующих правил:

дефект в стенке желудка или двенадцатиперстной кишке ушивается обычно двумя рядами серозно-мышечных швов Ламбера;

линия швов должна быть направлена перпендикулярно к продольной оси органа (во избежание стеноза просвета желудка или двенадцатиперстной кишки);

Радикальные операции на желудке

К радикальным операциям относятся резекция желудка и гастрэктомия. Основными показаниями для выполнения этих вмешательств являются: осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, доброкачественные и злокачест-венные опухоли желудка.

Классификация :

В зависимости от локализации удаляемой части органа :

проксимальные резекции (удаляется кардиальный от-дел и часть тела желудка);

дистальные резекции (удаляется антральный отдел и часть тела желудка).

В зависимости от объема удаляемой части желудка :

экономные – резекция 1/3-1/2 желудка;

обширные – резекция 2/3 желудка;

субтотальные – резекция 4/5 желудка.

В зависимости от формы удаляемой части желудка :

клиновидные;

ступенчатые;

циркулярные.

Этапы резекции желудка

Мобилизация (скелетирование ) удаляемой части же -

лудка – пересечение сосудов желудка по малой и большой кривизне между лигатурами на протяжении участка резекции. В зависимости от характера пато-логии (язва или рак) определяется объем удаляемой части желудка.

Резекция – удаляется намеченная для резекции часть желудка.

Восстановление непрерывности пищеварительной трубки (гастродуоденоанастомоз или гастроэнтероа-настомоз).

этом отношении существует два основных типа опера-

Операция по способу Бильрот-1 – создание анастомоза «конец в конец» между культей желудка и культей двена-дцатиперстной кишки.

Операция по способу Бильрот-2 – образование анастомоза «бок в бок» между культей желудка и петлей тощей киш-ки, закрытие культи двенадцатиперстной кишки (в класси -

ческом варианте не применяется ).

Операция по способу Бильрот-1 имеет важное преимуще-ство по сравнению со способом Бильрот-2: она физиологична, т.к. не нарушается естественный пассаж пищи из желудка в 12-перстную кишку, т.е. последняя не выключается из пищеваре-ния.

Однако завершить операцию по Бильрот-1 можно только при «малых» резекциях желудка: 1/3 или антрумрезекции. Во всех остальных случаях, из-за анатомических особенностей (за-

брюшинное расположение большей части двенадцатиперстной кишки и фиксации культи желудка к пищеводу), сформировать гастродуоденальный анастомоз очень сложно (высока вероят-ность расхождения швов из-за натяжения).

В настоящее время при резекции не менее 2/3 желудка применяют операцию Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера. Суть этой модификации заключается в следующем:

культя желудка соединяется с тощей кишкой по типу анастомоза «конец в бок»;

ширина анастомоза составляет 1/3 просвета культи же-лудка;

анастомоз фиксируется в «окне» брыжейки поперечно-ободочной кишки;

приводящая петля тощей кишки подшивается двумя-тремя узловыми швами к культе желудка для профилак-тики заброса в нее пищевых масс.

Самым главным недостатком всех модификаций операции по Бильрот-2 является выключение двенадцатиперстной кишки из пищеварения.

У 5-20% больных, перенесших резекцию желудка, разви-ваются болезни «оперированного желудка»: демпинг -синдром, синдром приводящей петли (заброс пищевых масс в приводя-щую петлю тонкой кишки), пептические язвы, рак культи же-лудка и др. Нередко таких пациентов приходится оперировать повторно – выполнять реконструктивную операцию, которая преследует две цели: удаление патологического очага (язва, опухоль) и включение двенадцатиперстной кишки в пищеваре-ние.

При распространенном раке желудка выполняют гастрэк - томию –удаление всего желудка.Обычно его удаляют вместе сбольшим и малым сальниками, селезенкой, хвостом поджелудоч-ной железы и регионарными лимфоузлами. После удаления всего желудка восстанавливают непрерывность пищеварительного ка-нала путем пластики желудка. Пластику этого органа производят за счет петли тощей кишки, сегмента поперечно-ободной или других отделов толстой кишки. Тонко- или толстокишечную вставку соединяют с пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, восстанавливая, таким образом, естественный пассаж пищи.

Ваготомия –рассечение блуждающих нервов.

Показания : осложненные формы язвенной болезни двена-дцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка, сопро-вождающиеся пенетрацией, перфорацией.

Классификация

1. Стволовая ваготомия – пересечение стволов блуж-дающих нервов до отхождения печеночных и чревных нервов. Приводит к парасимпатической денервации печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной, тонкой кишок и поджелудочной железы, а также к гастростазу (проводится в сочетании с пилоропластикой или дру-гими дренирующими операциями)

наддиафрагмальная; поддиафрагмальная.

Селективная ваготомия – заключается в пересечении стволов блуждающих нервов, идущих ко всему желуд-ку, после отделения ветвей печеночных и чревных нервов.

Селективная проксимальная ваготомия – пересекают-

ся веточки блуждающих нервов, идущие только к телу и дну желудка. Ветви блуждающих нервов, иннерви-рующие антральный отдел желудка и пилорус (ветвь Латерже), не пересекают. Ветвь Латерже считают чис-то двигательной, которая регулирует моторику пило-

рического сфинктера желудка.

Дренирующие операции на желудке

Показания : язвенный стеноз привратника, луковицы двена-дцатиперстной кишки и залуковичного отдела.

Пилоропластика – операция по расширению пилори-ческого отверстия желудка с сохранением или восста-новлением замыкательной функции привратника.

Способ Гейнеке – Микулича – заключается в про-

дольном рассечении пилорического отдела же-лудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки длиной 4 см с последующим поперечным сшиванием образованной раны.

Способ Финнея – рассекают антральный отдел желудка и начальный отдел двенадцатиперстной кишки сплошным дугообразным разрезом и на-

кладывают швы на рану по принципу верхнего га-стродуоденоанастомоза «бок в бок».

Гастродуоденостомия

Способ Джаболея – применяется при наличии препятствия в пилороантральной зоне; наклады-вается гастродуоденоанастомоз «бок в бок», об-ходя место препятствия.

Гастроеюностомия – наложение классического гаст-роэнтероанастомоза на «выключение».

Особенности желудка у новорожденных и детей

У новорожденных желудок округлой формы, его пилори-ческий, кардиальный отделы и дно выражены слабо. Рост и формирование отделов желудка идет неравномерно. Пилориче-ская часть начинает выделяться только к 2-3 месяцам жизни ре-бенка и развивается к 4-6 месяцам. Область дна желудка четко определяется только к 10-11 месяцам. Мышечное кольцо карди-ального отдела почти отсутствует, с чем связаны слабое замы-кание входа в желудок и возможность обратного забрасывания содержимого желудка в пищевод (срыгивание). Кардиальная часть желудка окончательно формируется к 7-8 годам.

Слизистая оболочка желудка у новорожденных тонка, складки не выражены. Подслизистый слой богат кровеносными сосудами, имеет мало соединительной ткани. Мышечный слой в первые месяцы жизни развит слабо. Артерии и вены желудка у маленьких детей отличаются тем, что размер их основных ство-лов и ветвей первого и второго порядков почти одинаков.

Пороки развития

Врожденный гипертрофический пилоростеноз – выражен-

ная гипертрофия мышечного слоя привратника с сужением или полным закрытием просвета складками слизистой обо-лочки. В продольном направлении рассекается серозная оболочка и часть циркулярных мышечных волокон при-вратника на всем его протяжении, тупым путем освобож-дается слизистая оболочка привратника от глубоких мы-шечных волокон до полного ее выбухания через разрез, рана послойно ушивается.

Сужения (стриктуры ) тела желудка – орган принимает форму песочных часов.

Полное отсутствие желудка . Удвоение желудка .

Особенности двенадцатиперстной кишки у новорож - денных и детей

Двенадцатиперстная кишка у новорожденных чаще бывает кольцевидной формы и реже – U-образной. У детей первых лет жизни верхний и нижний изгибы двенадцатиперстной кишки почти полностью отсутствуют.

Верхняя горизонтальная часть кишки у новорожденных находится выше обычного уровня, и лишь к 7-9 годам опускает-ся к телу I поясничного позвонка. Связки между двенадцати-перстной кишкой и соседними органами у маленьких детей очень нежны, а почти полное отсутствие жировой клетчатки в забрюшинном пространстве создает возможность значительной подвижности этого отдела кишечника и образования дополни-тельных перегибов.

Пороки развития двенадцатиперстной кишки

Атрезии – полное отсутствие просвета (характеризуется сильным расширением и истончением стенок тех отделов кишки, которые находятся выше атрезии).

Стенозы – вследствие локализованной гипертрофии стен-ки, наличия в просвете кишки клапана, мембраны, сдавле-ния кишки эмбриональными тяжами, кольцевидной под-желудочной железой, верхней брыжеечной артерией, вы-соко расположенной слепой кишкой.

При атрезиях и стенозах тощей и подвздошной кишок производится резекция атрезированного или суженного отдела кишки вместе с растянутым, функционально непол-ноценным участком на протяжении 20-25 см. При наличии неустранимого препятствия выше впадения общего желч-ного и панкреатического протоков производят наложение заднего гастроэнтероанастомоза. При непроходимости в дистальном отделе кишки применяют дуоденоеюноана-стомоз.

Дивертикулы .

Неправильное положение двенадцатиперстной кишки –

подвижная двенадцатиперстная кишка.

Лекция № 7

После изобретения диагностики с помощью ультразвукового аппарата медикам открылись многие неразгаданные тайны организма человека. Врачи стали видеть внутренние органы, их состояние и воспалительные процессы, поэтому это исследование сейчас самое используемое для постановки безошибочных диагнозов. Так исследуют все забрюшинное пространство, кишечник, репродуктивную систему у женщин, простату у мужчин. Если ультразвук проводить планово, то высока вероятность предотвращения любой болезни на ранней стадии.

Показания к назначению УЗИ брюшной полости

УЗИ не является болезненной процедурой, поэтому пациенты всегда легко соглашаются на ее проведение. Ультразвук позволяет с высокой точностью определить форму, структуру, размеры и локализацию брюшных органов, протоков и сосудов. Показаниями к назначению врачом ультразвукового исследования являются следующие симптомы:

Тяжесть в правом подреберье.

1. Горечь во рту.
2. Боль в животе любого характера.
3. Тянущие или распирающие боли после еды.
4. Повышенное газообразование в желудке или кишечнике.
5. Травмы брюшных органов.
6. Оценка воспалительных поражений мочеполовой системы.
7. Поиск первичных опухолей и метастаз.
8. Беременность.
9. Клинические симптомы (желтуха, кровь в моче и прочие).

Какие органы проверяют при УЗИ брюшной полости

Брюшная полость сверху ограничена диафрагмой, сзади – позвоночным столбом, клетчаткой, мышцами спины. Внутренняя поверхность живота покрыта брюшиной (тонкой оболочкой с нервными окончаниями). К исследуемым ультразвуком брюшным органам относятся:

Полностью покрытые брюшиной: желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка, печень.

1. Частично покрытые брюшиной: толстый и тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка.
2. Забрюшинное пространство: нижняя полая вена и ее притоки, брюшная аорта и ее ветви, мочеточники, надпочечники, почки.
3. Предбрюшинное пространство: мочевой пузырь, матка, предстательная железа.

Как подготовится к ультразвуковому исследованию

Ультразвук брюшной полости – это процедура, к которой следует подготовиться заранее, чтобы получить точные результаты исследований. Например, если женщина накануне обследования употребляла продукты, вызвавшие метеоризм, то после проведения УЗИ этот факт вызовет сложности при визуализации селезенки, поджелудочной железы, печени или желчевыводящей структуры. Или если пациент принимает лекарства, то надо отказаться от них или предупредить об этом специалиста, который будет проводить ультразвуковое исследование.

Особенно требуется относиться серьезно к диагностике малого таза: прежде, чем проходить УЗИ, надо произвести очистку кишечника, а за несколько дней начать пить травы и препараты, которые улучшают пищеварение, уменьшают газообразование: чай из мелиссы, мяты, ромашки, имбиря. Если исследование требуется провести ребенку, желательно тоже посадить его на диету накануне УЗИ. За пару дней до назначенной даты дайте ему ферменты (фестал, активированный уголь), чтобы избежать метеоризма во время ультразвукового осмотра.

За сколько дней нужно начинать диету

Пациенты всегда интересуются, можно ли кушать перед УЗИ брюшной полости? Да, но врачи предупреждают, что в течение трех дней до процедуры нужно соблюдать особую диету сбалансированного питания. Кушать желательно каждые три-четыре часа, а приемов пищи должно быть не менее 4-х. Рекомендуется употребление нежирного сыра, мяса, рыбы. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать зерновые каши: гречка, овсянка, ячневая. Гармонично дополнит диету 1 вареное яйцо в день.

Что нельзя есть перед исследованием

Накануне УЗИ диету назначают, чтобы заключения исследований были корректными, ведь ультразвуковые волны не смогут пройти через воздух, находящийся в желудке. До прохождения процедуры следует избегать любых продуктов, способствующих газообразованию: молочных и кисломолочных, сдобы, сырых овощей, сладостей, газированных напитков. Также надо отказаться от слишком соленой, острой и жирной пищи, а непосредственно перед процедурой – от алкоголя, курения, жвачки, леденцов, чтобы не спровоцировать спазмы желудка.

За сколько можно есть в день проведения УЗИ

Чем чище организм в день проведения УЗИ, тем точнее будет расшифровка диагноза, и, как следствие, эффективнее лечение, быстрее выздоровление. Краткосрочная диета перед УЗИ брюшной полости поможет улучшить состояние всего организма, что важно как для мужчин, так и для женщин. За сутки до процедуры нужно поужинать не позднее 19 часов, а в день проведения УЗИ есть ничего нельзя.

Нужно ли пить перед УЗИ брюшной полости

Во время диеты за 2-3 дня до проведения ультразвука врачи рекомендуют пить травяные настои, некрепкий чай или не газированную воду, но не более 1,5 литров в сутки. В день проведения УЗИ пить ничего нельзя. Рекомендуется не пить и несколько часов до процедуры, чтобы пищеварительная система была полностью пуста. Но это не создает много неудобств пациентам, так как большинство врачей назначают УЗИ с утра, а после исследований разрешается пить и есть столько, сколько захочется.

Если планируется УЗИ почек или мочевого пузыря, то подготовка к процедуре включает использование воды для акустического окна, поэтому пациенту назначают выпить много жидкости. Но надо учесть, что пить нужно не газированные напитки медленно, не заглатывая много воздуха, чтобы во время обследования он не образовал в желудке пространство, которое не позволит аппарату правильно считать информацию.

Как проходит и что дает УЗИ брюшной полости

Алгоритм проведения ультразвукового исследования следующий: пациент в кабинете диагностики раздевается, оголяет брюшную полость, ложится на кушетку, которая расположена рядом с аппаратом. Иногда во время диагностики человеку нужно лежать на боку или животе, когда просматриваются надпочечники и почки, ведь они лучше визуализируются с нескольких ракурсов.

Затем врач наносит на головку датчика и кожные покровы пациента специальный проводящий гель, исключающий отражение ультразвуковых волн от поверхности тела. Во время процедуры доктор дает команды, касающиеся глубины дыхания, при помощи датчика сканирует органы брюшной полости. Ультразвуковой сигнал идет от датчика к исследуемому органу, и, отражаясь, возвращается на монитор, где специалист фиксирует его. Длится процедура в зависимости от диагностируемых органов, от 5 до 60 минут.

В первые мгновения после нанесения геля пациент может ощущать холод в области обследования, чувствовать от датчика легкое давление. Больше никаких неприятных ощущений ультразвуковое исследование не приносит. Но если УЗИ проводится с целью определения внутренних повреждений, то пациент может испытывать легкую боль, когда врач будет проводить по телу датчиком. Сами ультразвуковые волны никак не ощущаются и не слышатся.

Диагностическая ценность ультразвука брюшной полости очень высока, это исследование подробно изучает большинство жизненно важных органов человека. Современные ультразвуковые аппараты выявят самые незначительные изменения в организме, оценят скорость развития любого заболевания, позволят врачу поставить точный диагноз. Основные параметры исследований включают:

размеры и расположение органов брюшной полости;

• наличие и структуру дополнительных образований;
• нарушения, деформацию органов;
• хронические заболевания.

Расшифровка ультразвука покажет любые отклонения от нормы, что позволит вовремя начать лечение и избежать неприятных последствий. УЗИ брюшной полости стопроцентно определяет заболевания следующего характера:

разрыв желчного пузыря;

• цирроз печени;
• все воспалительные процессы;
• наличие камней;
• тканевые повреждения;
• состояние придатков и матки у женщин;
• скопление несвязанной жидкости;
• опухоли предстательной железы у мужчин.

Видео

Повлиять на результаты ультразвукового исследования может наличие в кишечнике или желудке контрастных веществ. Аппарат может исказить результаты, если у пациента во время процедуры отсутствовала неподвижность или в область сканирования попала повязка или открытая рана. Крайняя степень ожирения тоже влияет на точность результатов.

Если вы идете на процедуру, вам необходимо взять с собой одноразовую пеленку, которую продают в любой аптеке, салфетки, чтобы убрать с себя остатки геля после исследования, в также бахилы, чтобы не разуваться у врача. Хотя в частной клинике, как правило, все эти вещи предоставляются. Посмотрите ниже видео, в котором специалист более подробно расскажет, какая подготовка нужна для УЗИ брюшных органов.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Что входит в УЗИ брюшной полости

Брюшная полость представляет собой пространство, в пределах которого функционируют жизненно важные органы. Анатомия человека подтверждает, что располагается данная система под диафрагмой. Являясь вместилищем для желудка, селезенки, желчного пузыря, кишечника и брюшной аорты, ее висцеральный листок служит естественным наружным покрытием.

Кроме органов, расположенных интраперитонеально, в забрюшинном пространстве присутствуют экстраперитонеальные органы, к которым относят печень, почки, мочеточники и железы надпочечники.

Вышеуказанный висцеральный слой покрова брюшины частично касается двух промежутков ободочного кишечника. Данные внутренние органы расположены мезоперитонеально.

Строение брюшного отдела, как правило, подразумевает многоуровневое различие специалистами, поэтому врачи нередко разделяют внутреннее пространство на три этажа.

В строение первого, самого верхнего, входит несколько подразделов:

• печеночная сумка;
• преджелудочная щель;
• сальниковая сумка.

Вне зависимости от половой принадлежности человека анатомия этой части брюшины не имеет различий между женским и мужским телом. Так называемая печеночная сумка затрагивает правую сторону железы, а немного глубже можно обнаружить элементы выделительной системы организма, и одну из надпочечниковых желез.

В собственном пространстве преджелудочной щели брюшной полости вмещено также несколько важных органов, среди которых селезенка, желудок и левая печеночная область.

Отдел, именуемый сальниковой сумкой, является также полостью и сообщается с брюшинным пространством через труднопроходимое отверстие. Верхняя крайняя часть сумки отделена хвостатой долей печени, со стороны висцеральной прослойки – участком «тандема» печени и двенадцатиперстной кишки, нижним пределом которой является дуоденум, а задней границей служит сероза.

Срединный раздел брюшины

Второй этаж (или средний) рассмотреть достаточно сложно. Сделать это можно только в случае поднятия поперечной ободочной кишки и большого сальника. Условно и данный отдел брюшной полости имеет разделение на меньшие участки. В данной части можно выделить 4 зоны, поделенные восходящей и нисходящей стороной ободочного кишечника и брыжейкой тонкого кишечника.

Строение среднего этажа брюшины подразумевает также и наличие двух боковых каналов – синусов брыжеечных. К задней стенке живота серозная складка прикрепляет тонкий кишечник, образуя у основания присоединения так называемый корень брыжейки. В норме длина данного анатомического образования не должна превышать 17 см.

Стоит отметить, что сама брыжейка прикреплена неровно. Беря старт от второго позвонка в поясничном отделе хребта, оканчивается она у подвздошного углубления с правой стороны. Брыжейка представляет собой незаменимый участок брюшинной полости, поскольку в ней размещены нервные окончания, лимфатические узлы и кровеносные сосуды.

Основные различия между строением брюшины у женщин и мужчин

Строение органов нижнего отдела брюшины находится в прямой зависимости от пола. Анатомия данной системы обусловлена расположением в тазовом пространстве. Как уже говорилось, покрытие тонкой поверхностной оболочкой всех внутренних органов служит особенностью, присущей именно брюшине.

Сероза представляет собой соединительную структуру, за счет которой оболочка имеет возможность специфического всасывания. Она также вырабатывает естественную смазку: трение органов, существующее в мезотелии, снижается, поэтому у человека не возникает никаких неприятных ощущений в указанной области тела. При этом, в случае развития воспалительного процесса, например, вследствие инфицирования в каком-либо органе может появиться резкий болезненный синдром.

Наличие внутренних половых органов у женщины, размещенных в нижнем этаже брюшной полости, говорит о том, что строение данного отдела имеет свои особенности. В частности, наличие маточных труб, имеющих соединение с маткой, станет заметно для визуализации врачами при прохождении ультразвукового исследования брюшины. Среди системы половых органов у мужчины при обследовании этого отдела можно увидеть предстательную железу. Кстати, органы брюшины в мужском теле располагаются в замкнутом промежутке, однако у представителей обоих полов они в любом случае обладают серозным покрытием. Разница заключается только в площади пленочной поверхности: сероза может полностью покрывать внутренность или частично.

Что представляет собой желудок?

Несмотря на достаточно тесное нахождение двух отделов – брюшного и грудного – трения между ними также не происходит. Анатомия органов человека позволяет не испытывать никаких дискомфортных ощущений за счет особенностей их физиологии: покрову эпителия и серозе в этом принадлежит главная заслуга.

Системы органов обеих полостей разделены между собой диафрагмой. Как уже говорилось, верхнюю границу брюшины замыкает желудок, на размер которого оказывает влияние объем вмещаемой пищи. Этот орган выполняет одну из главных функций пищеварения, поскольку в желудочном мешке расщепляются белки, всасывается вода, после чего поступившие компоненты питания смешиваются и продвигаются в кишечник.

Скорость и качество процесса переваривания во многом предопределена несколькими факторами:

• вместимость желудочной камеры;
• возраст человека;
• его пол;
• функциональность и работоспособность органа;
• наличие или отсутствие патологий.

Особенности строения желудочного мешка

Наполненный желудок в норме имеет форму груши, объем его наполнения у взрослого не должен превышать одного литра. Между тем, при излишнем употреблении пищи и жидкостей показатель может увеличиться практически до 4 литров и расположение органа существенно измениться. Переполненный желудок способен опуститься даже к линии верхних тазовых костей, до пупка.

Следует обратить внимание на строение желудка, который имеет:

• входную область;
• нижнюю часть – пилорус;
• основное тело;
• дно (представляет собой выпуклость, прилегающую к диафрагмальной перегородке).

Выделение желудочного сока, как свидетельствует анатомия брюшины, происходит за счет железистых протоков на стенках органа. Желудочные железы вырабатывают соляную кислоту, благодаря которой пепсиноген (ферментирующее вещество в химическом составе желудочного сока) активизируется и помогает скорейшему перевариванию белковых продуктов.

Тонкий и толстый кишечник: описание

Содержимое желудка выходит из камеры в тонкую кишку, которая, в свою очередь, завершается плавным переходом в толстый кишечник. По сути, данная часть пищевода и брюшной полости является самой длинной. У взрослого человека ее размеры достигают 7 метров в длину и около 5 см в ширину. Условно в тонкую кишку входит продольная и пустая составляющая. Часть кишки, соединенную с желудком, называют двенадцатиперстной, ее размеры могут достинать 30 см.

К этой кишке имеют доступ протоки желчи и поджелудочной железы. Оказывается, что двенадцатиперстная кишка играет не менее важную роль в пищеварительном процессе, чем, например, желудок. В ее пространстве происходит расщепление всех поступивших в организм питательных веществ и микроэлементов под действием сока, произведенного поджелудочной. Усвоению и всасыванию жирных кислот помогает желчь, от которой помимо этого зависит кишечный тонус, интенсивность перистальтики.

Выделительной и всасывающей способностью двенадцатиперстная кишка обязана наличию специфических ворсинок, в структуре которых весомое значение принадлежит центральным лимфатическим сосудам. Все полезные поступающие в организм компоненты усваиваются благодаря расположенным по обеим сторонам сосуда венозным и артериальным капиллярам.

Размеры толстого кишечника преобладают над более продолжительной тонкой кишкой практически вдвое. Длина органа составляет порядка 2 метров, состоит он из трех участков, которые именуют слепой, ободочной и прямой кишкой. Последняя является конечной областью толстого кишечника в брюшной полости. Завершаясь в зоне промежности, она имеет длину около 15-20 см.

Как выглядит поджелудочная железа и печень в организме?

Одной из важнейших желез в организме человека является поджелудочная. Ее масса достигает порой 100 граммов, а длина – более 20 см. Размещен орган с задней стороны желудка и включает в себя тело, хвост и головку. Строение железы подразумевает наличие поджелудочного пролива, который расположен вдоль ее ширины. Через долевые протоки в двенадцатиперстную кишку поступает целый комплекс ферментов в составе поджелудочного сока. Данная функция расщепления белков до аминокислот, выполняемая поджелудочной железой, называется экзокринной.

Особенность поджелудочной железы, функционирующей в брюшной полости человека, заключается также в сосредоточении некоторого количества железистых клеток. Своеобразные сгустки вырабатывают инсулин. Поступление в кровь этого гормона влияет на работоспособность печени и удерживания ею сахара. При снижении уровня выделяемого инсулина возрастает риск развития диабета, поскольку концентрация сахара в крови повышается.

Самой огромной железой в человеческом организме считается печень – ее масса у взрослого человека может достигать полутора килограммов. Находится она в верхней части брюшной полости с правой стороны по соседству с диафрагмой. Во внутренней части органа располагается вспомогательный отдел, представляющий собой некий резервуар – желчный пузырь, который необходим для сбора желчи, беспрерывно вырабатываемой печенью. Напоминая вытянутый мешок, он способен вместить до 80 миллилитров желчной жидкости.