Двоения в глазах после лазерной коррекции. Лазерная коррекция зрения - «мой подробный рассказ о лазерной коррекции зрения и почему я не испытала восторга после операции.». Подготовка к операции

Всем доброго времени суток!

Сегодня спустя почти 2 месяца после проведенной лазерной коррекции зрения (ЛКЗ) я хочу описать свою историю, результаты, свои ощущения и чувства которые испытала после операции. Надеюсь, для тех, кто собирается принять решение делать или не делать ЛКЗ, мой длинный и подробный отзыв будет полезен.

КАК Я РЕШИЛАСЬ….

Честно говоря, о том чтобы делать лазерную коррекцию зрения я даже и не думала. Одна мысль о том, что мне будут вмешиваться в глаза, что-то там делать, приводила меня в ужас. Кроме того, пугали неизвестные последствия, которые могут быть после операции.

Одна моя близкая знакомая сделала себе такую операцию и настоятельно рекомендовала мне решиться, но я долго и упорно отметала эту идею пока…

…однажды, где-то на просторах интернета я читала статью о ЛКЗ и узнала, что после 40-45 лет ее уже не делают, в силу возрастных изменений глаз. И тут у меня внутри что-то щелкнуло! Мне уже 38 ! Еще пару лет и у меня никогда не будет возможности хорошо видеть своими глазами! И вот тут у меня появилось ОГРОМНОЕ желание сделать ЛКЗ!

Мое зрение на тот момент было -4,75 и -4,5 плюс астигматизм. С таким зрением я постоянно носила очки, но в них я видела процентов на 80, меня это раздражало, астигматизм не позволял корректировать зрение до должного уровня. А специальные очки были дорогие и мне в оптике их никогда не рекомендовали. Линзы я пробовала носить, но мне было дискомфортно в них, поэтому предпочла очки.

По рекомендации моей знакомой я стала решила делать операцию в Межрегиональном лазерном центре (МЛЦ) г. Тольятти. Тольятти я выбрала потому, что во-первых, это ближайший город от села где я живу, а во-вторых есть отзывы реальных, лично мне знакомых людей, которые делали там коррекцию зрения и остались довольны результатом.

У центра есть свой официальный сайт. , где можно найти всю интересующую Вас информацию.

Внимательно изучила всю необходимую информацию, прочла все отзывы об этой операции на Айреке и других сайтах, и поколебавшись некоторое время, взвесив все ЗА и ПРОТИВ – я решилась!

Для начала нужно было пройти диагностику стоимостью 2000 р. На тот момент в МЛЦ была акция: если сделаешь операцию в течение месяца после диагностики, то деньги за диагностику возвращают.

ДИАГНОСТИКА

Нужна для того, чтобы определить состояние глаз, можно ли вообще делать операцию, и выбрать метод проводимой операции. Метод определяет врач.

Мне проверили глаза на различных аппаратах и приборах, измерили остроту зрения, толщину роговицы, состояние сетчатки и кучу разных других показателей.

Врач сказала, что противопоказаний к операции нет, только на правом глазу необходимо было укрепить сетчатку. Мне была назначена лазерная коагуляция сетчатки . Без этой процедуры операцию по ЛКЗ делать нельзя.

После диагностики врач назначила операцию методом MAGEK.

MAGEK (защищенная контактной линзой поверхностная кератэктомия с применением митомицина) это модификация поверхностных методик с применением специального препарата "Митомицина-С".

MAGEK является усовершенствованной безножевой методикой лазерной коррекции. MAGEK технически ничем не отличается от ФРК (фоторефракционная кератэктомия), однако есть существенной отличие в используемых препаратах. После воздействия лазером, в результате которого испаряется части коллагенового слоя роговицы, клетки начинают регенерировать, что может проявляться в виде незначительного регресса (ухудшения первоначального результата) Вашего зрения, после операции. При MAGEK , перед тем как наложить на глаз защитную контактную линзу, периметр лазерного воздействия обрабатывается специальным препаратом Метомицином-С, который останавливает регенерирующие процессы клеток роговицы, и тем самым позволяет исключить зрительный регресс после операции. Зрение остаётся стабильным навсегда.

Основное отличие MAGEK. от метода ЛАСИК в том, что процесс реабилитации после операции происходит дольше.

Стоимость 40000 р. на оба глаза.

Диагностирующий врач меня сразу предупредила, что зрение на правом глазу восстановится на 100%, на левом – 90%. Т.е. я смогу видеть последние 10 и 9 строки на проверочной таблице соответственно. (К слову без очков я не видела даже самой крупной строки с буквами Ш и Б ) Астигматизм пообещали убрать полностью. Эффект от операции должен сохраниться на всю жизнь.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Перед операцией всем пациентам выдают такую памятку, где подробно описано, что и как нужно делать, какие требования до и ограничения после операции.

Перед операцией:

• пациент должен быть полностью здоров (без насморка, кашля, температуры, герпеса на губах). Если перенесено простудное заболевание - после полного выздоровления должно пройти 14 дней, чтобы на момент операции не было никаких остаточных явлений.
• не носить линзы за 2 недели до операции
• предварительно принять душ, вымыть голову
• в день операции не пользоваться дезодорантом, туалетной водой,
• не употреблять алкоголь за 48 ч. до операции
• за 3 дня до операции не пользоваться косметикой для глаз
• надеть не шерстяную одежду (предпочтительно х/б)
• взять с собой солнцезащитные очки

ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

Страшно ли мне было? Конечно ДА! Меня терзали «смутные сомнения» уж не зря ли я на все это согласилась. Зрение – это не шутки.

В ожидании подготовительных мероприятий я сидела в коридоре и увидела на столике книгу отзывов. Я успела прочесть ее всю, отзывов было достаточно много. После прочтения мне стало гораздо спокойнее: столько получила положительных эмоций от этих отзывов! Столько счастливых людей описывали свои восторги по поводу приобретенного отличного зрения, что у меня отпали последние сомнения, и появилась больше уверенности в правильности своего решения.

Нас (пациентов) было 6 человек. Предварительно нас осмотрел врач, на день операции все должны быть здоровы, без остаточных признаков болезни, чтобы не кашлянуть или чихнуть во время операции.)))

После осмотра всех проводили в предоперационную палату. Выдали комплект одноразовой одежды: халат, бахилы, шапочку. Велели отключить телефоны, т.к. они могут отрицательно повлиять на работу лазера.

Неприятные последствия лазерной коррекции зрения возможны, несмотря на быстроту, безболезненность и точность процедуры. Они могут произойти как из-за неверных манипуляций во время самого процесса операции, так и из-за несоблюдения врачебных рекомендаций в послеоперационный период. Исправление таких осложнений реально, однако стопроцентной гарантии никогда не сможет дать ни один офтальмолог.

Использование лазерных методик для коррекции зрения не относится к лечебным процедурам. Это именно корректирующие манипуляции, позволяющие ликвидировать последствия глазных недугов, восстанавливая зоркость, но не лечить само заболевание.

Применение такой коррекции рекомендуется при сильной миопии или дальнозоркости, иногда осложненной астигматизмом. Подобную восстановительную методику рекомендуют людям, которые в силу профессиональных факторов или индивидуального строения органов зрения не способны носить очки или линзы. Также пройти коррекцию может человек с большой разницей диоптрий в разных глазах, чтобы избежать постоянного переутомления одного из них.

Перед процедурой пациент обязательно проходит определенную подготовку.

Она может включать в себя:

• полное обследование для выявления противопоказаний;
• проверку остроты зрения непосредственно перед манипуляциями;
• применение анестезирующих капель сразу после этого.

В течение суток перед процедурой нельзя пользоваться декоративной косметикой и употреблять алкоголь.

При проведении операции лазером воздействуют на определенные области роговицы, меняя ее форму. Методик коррекции в настоящее время разработано много, например, ФРК, Ласик, Ласек, Эпи-Ласик, Супер-Ласик, Фемтоласик. Первая из них представляет собой лазерное воздействие на поверхность роговицы с целью ее укрепления и восстановления зрения. Возвращение зоркости происходит постепенно на протяжении месяца. Ласик-методики предполагают воздействие на глубокие роговичные слои, зрение приходит в норму быстрее.

Корректировать недостатки в глазах разрешено не всем.

Это нельзя делать:

• несовершеннолетним (иногда и молодым людям до 25 лет);
• тем, кто старше сорока–сорока пяти лет;
• беременным и кормящим мамам;
• при наличии кератоконуса;
• людям с определенными дисфункциями иммунной системы или метаболизма;
• при серьезных глазных болезнях.

Не проводят коррекцию и в период обострений любых хронических недугов. Если пренебречь противопоказаниями, риск побочных эффектов может сильно возрасти.

Во время операции может возникнуть сбой, чаще всего вызванный техническими причинами или недостаточным профессионализмом врача.

К факторам риска таких проблем относятся:

1. Неверные показатели, внесенные в компьютер.
2. Неправильно выбранный инструментарий.
3. Нехватка либо перебои с поступлением вакуума.
4. Слишком тонкий либо расщепленный разрез.

То или иное осложнение может привести к замутнению роговицы, возникновению астигматизма, монокулярному двоению, а также снижению зоркости. По статистике неприятные последствия возникают в 27 процентах случаев.

Послеоперационные побочные явления

После лазерной коррекции зрения прооперированный орган становится хрупким и уязвимым. Любое, даже самое небольшое повреждение может привести к тяжелым последствиям, включая слепоту. Очень важно прошедшим процедуру соблюдать все рекомендации врача.

Запреты могут включать в себя:

• касание прооперированного глаза в течение 24 часов, трение его как минимум три месяца после операции;
• умывание и мытье головы на протяжении 72 часов после лазерной коррекции зрения;
• употребление спиртного в период приема антибиотиков;
• тяжелую физическую работу, профессиональный спорт на протяжении 90 дней после операции на глазах;
• плавание, загорание и применение декоративной косметики в течение аналогичного времени;
• вождение автомобиля в сумерках и ночью примерно два месяца после процедуры из-за временного понижения контрастной чувствительности.

В послеоперационный период клиенты клиник иногда жалуются на возникновение звездочек либо кругов в глазах, а также на сухость органов зрения.

Также после лазерной коррекции зрения может возникнуть:

• отечность,
• отторжение сетчатки,
• конъюнктивит,
• врастание эпителия,
• кровоизлияния,
• ощущение инородного предмета в глазах.

Такие побочные эффекты проявляются не из-за низкой квалификации врача или неисправностей приборов. Подобные осложнения вызваны индивидуальной реакцией организма на оперативное вмешательство. В некоторых случаях они проходят после реабилитационного периода, но иногда требуется дополнительное лечение.

Еще один тип осложнений именуется недокоррекцией, когда вместо одного результата выходит другой. Например, падает зрение в форме остаточной близорукости. Либо вместо миопии у человека проявляется дальнозоркость. Здесь потребуется повторная коррекция через период от одного месяца до трех.

Отдаленные последствия оперативного вмешательства

Осложнения могут проявиться и спустя длительное время после лазерной коррекции зрения. Такие отдаленные неприятности представляют наибольшую опасность для здоровья.

Коррекция убирает последствия заболеваний глаз, приводящие к тому, что зрение упало. Но причины этих недугов устранить она не в силах. В этом случае при прогрессировании заболевания возможно ухудшение зрения после лазерной коррекции через несколько лет. Правда, трудно будет сказать, виной тому скрытые проблемы при операции или образ жизни пациента.

Каждая из следующих проблем может проявиться спустя месяцы после процедуры:

• исчезновение положительного эффекта от лазерного вмешательства;
• истончение тканей, на которые воздействовал прибор;
• помутнение роговичного слоя;
• развитие глазных недугов, которых не было ранее.

Чтобы зрение у прооперированного пациента не упало впоследствии, он должен вести здоровый образ жизни, попрощаться с вредными привычками, исключать чрезмерные физические или зрительные нагрузки и выполнять другие предписания врача.

Если человек после коррекции чувствует, что его зрение падает, следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Конечно, проблемы после операции на глазах можно устранить. Но стопроцентной гарантии того, что после новой коррекции все наладится, нет. Хотя предсказать шансы врачи все же могут.

Они подразделяют все осложнения после лазерной коррекции зрения на три большие подгруппы:

Если отсутствуют жизненно важные показания к операциям на глазах, их лучше не проводить. Тогда и с осложнениями после лазерной коррекции зрения бороться не придется. Но если коррекция необходима, следует выбирать проверенную клинику и врача, который провел много успешных операций.

Поскольку с моим минусом мне было довольно сложно любить мир в очках, а от линз глаза воспалились и необходимо было сделать большой перерыв (такое наступает рано или поздно у всех, кто их носит), я решила - чего тянуть, вот он тот самый пинок и знак, пора делать то, что давно планировала. И начала изучать вопрос.

Я выбирала между Гельмгольца, НИИ Глазных болезней, клиникой Федорова и клиникой Газпрома. Самый лучший сайт - у клиники Газпрома, там все понятно написано, но цены там довольно высокие. О клинике Федорова слышала много негативных отзывов. В Гельмгольца просто было не дозвониться. Оказывается, это довольно популярный запрос в гугле - как дозвониться в Гельмгольца. А на сайте НИИ Глазных болезней была акция, что все предоперационное обследование вычитается из стоимости операции. К тому же там сразу мне ответили за запрос, назначили дату обследования, я погуглила врачей, оборудование - меня все устроило. И даже цены. Поэтому я пошла туда.

Если у вас небольшой минус, то вам скорее всего предложат операцию Ласик. Если большой, как у меня, то Фемтоласик. Отличия в цене и в том, что в первом случае лоскут на глазу формируют микрокератомом, а во втором - лазером. То есть лоскут будет несколько микрон, заживление быстрее и не расходуется такая важная толщина роговицы, которая нужна для коррекции зрения.

Толщину роговицы мне измерили при первом обследовании. А еще сделали УЗИ глаза, померили внутриглазное давление, всякие радиусы, минусы, оси и прочее. Это занимает часа три. Потом я сдала кровь там же на ВИЧ, гепатит и прочее. Стоимость анализов крови, как и обследования, вычтут из стоимости операции, когда я ее буду делать. А так обследования стоили 2500 рублей+кровь 1500. Вся операция обошлась мне в 115 тысяч.

После всех обследований со мной встретилась врач, очень приятная и милая женщина и ответила на все мои миллион вопросов про операцию. Она сказала, что с моим минусом и толщиной роговицы сделать 100% зрение не получится, что роговица - слабовосстанавливающийся орган, поэтому в итоге после всего восстановления у меня скорее всего останется -0,75 на одном глазу и -1 или -1,5 на другом. Также у меня после операции в вечернее время будут круги вокруг фонарей, фар и других источников света.

Потом со мной побеседовал хирург. Все операции там делает один человек, строгий немногословный профессор, который, кажется, ненавидит весь мир. Он посмотрел все мои анализы и вынес вердикт, что на операцию он меня берет, но предупредил про круги и про остаточный минус.
В день операции было очень страшно. Я разговаривала с другими пациентами, которым уже сделали операцию до меня, они все заверяли, что это не больно, но из глаз у них лились слезы.

Меня отвели в предоперационную, закапали в глаза анестезию. Глаза и пол-лица стали деревянными через какое-то время. Все это время ты сидишь в удобном кресле, тебе обрабатывают лицо каким-то щипучим мерзким раствором, переодевают в халат, надевают шапочку. Потом еще раз закапывают и ведут в операционную.

Операционная - это такая комната вся в приборах. Ложишься на стол. Хирург сидит сзади твоей головы. Руками и головой двигать нельзя, когда он уже смотрит через микроскоп в глаз, так что руки на всякий случай лучше положить под попу, чтобы не дернуться инстинктивно.
Еще раз капают анастезию. На глаз надвигается такой светящийся круг со светящимися лампочками по периметру - что-то похожее показывали в X-files, когда на землю прилетала тарелка с инопланетянами. Предварительно лицо закрывают такой хирургической пеленкой с дыркой для одного глаза, так что ты смотришь на этот приближающийся шар только одним глазом через дырку в тряпочке. Страшно пипец.

Эта шняга опускается тебе прямо на глаз. Всее это время хирург орет, чтобы ты смотрела строго вперед в центр этого пиздеца. Я решила, что я снимаюсь в кино, я в сериале Секретные материалы и меня сейчас будут похищать инопланетяне. Это пережить было проще, чем мысли, что тебе будут резать глаз.

Когда эта шняга опускается на глаз в дырке тряпочки, это не больно. Но неприятно. Ощущаешь сильное давление на глаз. Эта круглая штука присасывается к глазу и лазер по периметру вырезает лоскут в виде подковы. Ты ничего не чувствуешь и ничего не видишь кроме темноты и вспышек света вокруг - как будто тебя уже похитили и ты в открытом космосе. Абсолютно безумные ощущения, смотришь туда в центр пустоты и офигеваешь от нереальности происходящего. Все это занимается полминуты, наверно.

Потом все повторяется на втором глазу. Важно - что бы ни происходило, смотреть по центру, не двигать глазом. Моргать не будете, потому что там такой расширитель вставляют, как стоматологи вставляют резиновую штуку в рот, чтобы можно было расслабиться и сидеть с открытым ртом.

После этих космических видений ты встаешь с помощью медсестры и переходишь на другой стол. Там тебя поджидает другой лазер. Хирург опять вставляет расширитель, кладет тряпочку на лицо, отгибает лоскут, который только что вырезал предыдущий лазер, и говорит, что сейчас будет основной этап операции. Включается второй лазер. Ты видишь перед собой красное и зеленой пятно. Важно смотреть в центр красного пятна. Даже когда оно исчезает, все равно смотреть куда-то туда.

Опять же все не больно, но очень страшно. Лазер стрекочет, как кузнечик, воняет жареным. Это сжигают твой глаз. Тут главное не обделаться от страха. Мне кажется, что на обоих столах остались два мокрых пятна от моих потных ладошек. Весь этот акт сожжения длится секунд 20. Потом повторяется на втором глазу. Но на втором всегда уже не так страшно, ты уже знаешь, что будет и что это заканчивается рано или поздно.

После того, как лазер обработал глаз - врачи называют это именно обработкой, а по сути тебе выжигают поверхность роговицы, чтобы иначе преломлялся свет - отогнанный лоскут возвращают на место и разглаживают. Ты уже видишь, как тебе водят по глазу разглаживающей лопаточкой. Потом тебе льют воду, капли, снимают расширитель.

Ты встаешь и идешь обратно в предоперационную. Видишь уже значительно лучше, но очень мутно. Сидишь и радуешься час, что все закончилось.

Сначала все нормально, но потом наркоз начинает отходить и из глаз начинают литься слезы. Щипит, как будто налили лимонной кислоты, все мешается, как будто песка насыпали, а потом по мере того, как отходит наркоз, все еще и болит, как будто в глаз врезали. К глазу прикасаться нельзя, поэтому сидишь утираешься платочками.

Потом через час хирург еще раз смотрит тебя на аппарате, медсестра выдает набор разных капель и инструкцию, как их капать, и выпускает из предоперационной. Очень важно, чтобы тебя кто-то там ждал, потому что свет режет глаза - а там и так лимонная кислота, песок и боль - вызвать такси, проводить до машины за ручку и отвезти домой.

Дома все от пережитого стресса вырубаются обычно. Я тоже вырубилась. Спать можно только на спине, чтобы в глаз ничего не попало с подушки и чтобы лоскут не сместился. После сна становится легче, видишь уже довольно неплохо, но все равно без деталей. К вечеру становится еще лучше.

На следующий день опять идешь в больницу, чтобы они посмотрели, как ведет себя лоскут. Смотрят на аппарате и оптускают домой. Всем, у кого немаленький минус, советую взять больничный на 2 недели, а еще накачать аудиокниг, потому что первые три дня ничего читать и смотреть нельзя. А когда нет интернета, ноутбука и книг, то делать оказывается совершенно нечего.

Первую неделю я страдала и жалела, что сделала эту операцию. Потому что я видела не очень хорошо, четко, но как будто через полиэтиленовую пленку. Когда заходишь в помещение и меняется освещение, вижу хуже, надо время, чтобы адаптироваться. Нормально вижу на улице, но даже там все немного двоится. Врач говорит, что это из-за сухости глаза, которую видно на аппарате, но важно продолжать капать и все пройдет. К концу первой недели я ей уже не верила, потому что ничего не проходило и не менялось.

Через неделю вместо капель мне назначили гель для увлажнения. Сразу его на назначают, потому что гель может сместить лоскут, а через неделю, когда лоскут прирос, уже можно. С гелем и другими гелевыми каплями все пошло лучше. Я все еще вижу, как через полиэтилен, но он стал тоньше. И двоится уже реже. Все еще при перемене освещения надо время для адаптации, вечерами вокруг фонарей и источников света обещанные круги. Врач говорит, что сухость была ожидаема, у меня она сильнее, чем у других, потому что мне обрабатывали большую поверхность. Но она не знает никого, у кого бы она не прошла.

Так что я капаю, мучаюсь и жду.

Астигматизм проявляется как следствие нарушения роговицы ока, которое происходит из-за травм, наследственной предрасположенности, профессиональных факторов и др.

Побочными эффектами являются заболевания зрительных органов, также возможны ухудшение зрения, отсутствие эффекта от операции, отторжение сетчатки и другие последствия. Иногда осложнения появляются сразу после операции и, зачастую, в зависимости от степени тяжести, проводят повторную операцию.

Однако, есть случаи, когда симптомы осложнений проявлялись через некоторое время. Это может происходить из-за нарушения установленной линзы. Сразу после операции накладываются жесткие ограничения сроком от нескольких суток до 90 дней, но, например, зрительных и физических нагрузок необходимо избегать всю жизнь.

Что такое астигматизм?

Астигматизм — последствия после лазерной коррекции Источник: Астигматизм — последствия после лазерной коррекции

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья. Астигматизм является одним из трех самых распространенных дефектов зрения.

Этот дефект зрения более сложный, чем близорукость и дальнозоркость. Болезнь вызвана нарушением внешнего слоя глазного яблока: роговицы и/или хрусталика. Изображение, которое видно астигматику, является нечетким, размытым в различных осях зрения.

Этот недостаток глаз корректируется очками или контактными линзами. Лазер позволяет расстаться с астигматизмом раз и навсегда. Болезнь приводит к плохой видимости всех объектов, независимо от того, находятся ли они рядом или далеко. Обычно возникает, когда роговица имеет форму удлиненного эллипсоида, а не шара.

Неровная форма приводит к тому, что лучи света, попадающие в глаз, фокусируются во многих местах, а не только на сетчатке. При астигматизме глаз, который смотрит на точку, видит не точечное изображение, а два линейных, называемых фокусными.

Чаще всего это происходит потому, что роговица не имеет постоянного радиуса кривизны, т. е. она не сферическая. При правильном построении глаз лучи света фокусируются в одной точке: на сетчатке.

При астигматизме из-за нарушений в кривизне роговицы прошедший в глаз пучок лучей фокусируется в 2 точках, вызывая возникновение эффектов размытия изображения. Неправильная форма роговицы (напоминает фрагмент мяча для регби) отвечает за 98% случаев порока глаз (так называемого роговичного астигматизма).

В редких случаях этот дефект зрения может также быть следствием неправильной формы хрусталика (так называемый хрусталиковый астигматизм). Как правило, он появляется в результате врожденного дефекта хрусталика. Иногда врожденный астигматизм развивается в результате катаракты.

Заболевание является очень распространенным, болезнь касается 1/3 населения, как правило, от рождения. Во многих случаях лица с близорукостью или дальнозоркостью имеют небольшой астигматизм. Небольшая степень этого дефекта преломления считается нормальной и не требует коррекции.

В смешанном астигматизме симптомы близорукости и дальнозоркости происходят одновременно. Такое сочетание вызывает невозможность четко видеть.

Противопоказания к проведению коррекции

Использование лазерных методик для коррекции зрения не относится к лечебным процедурам. Это именно корректирующие манипуляции, позволяющие ликвидировать последствия глазных недугов, восстанавливая зоркость, но не лечить само заболевание.

Применение такой коррекции рекомендуется при сильной миопии или дальнозоркости, иногда осложненной астигматизмом. Подобную восстановительную методику рекомендуют людям, которые в силу профессиональных факторов или индивидуального строения органов зрения не способны носить очки или линзы.

Также пройти коррекцию может человек с большой разницей диоптрий в разных глазах, чтобы избежать постоянного переутомления одного из них. Перед процедурой пациент обязательно проходит определенную подготовку. Она может включать в себя:

• полное обследование для выявления противопоказаний;
• проверку остроты зрения непосредственно перед манипуляциями;
• применение анестезирующих капель сразу после этого.

В течение суток перед процедурой нельзя пользоваться декоративной косметикой и употреблять алкоголь. При проведении операции лазером воздействуют на определенные области роговицы, меняя ее форму. Методик коррекции в настоящее время разработано много, например, ФРК, Ласик, Ласек, Эпи-Ласик, Супер-Ласик, Фемтоласик.

Аппарат Ласик

Первая из них представляет собой лазерное воздействие на поверхность роговицы с целью ее укрепления и восстановления зрения. Возвращение зоркости происходит постепенно на протяжении месяца. Ласик-методики предполагают воздействие на глубокие роговичные слои, зрение приходит в норму быстрее.

Корректировать недостатки в глазах разрешено не всем. Это нельзя делать:

1. несовершеннолетним (иногда и молодым людям до 25 лет);
2. тем, кто старше сорока–сорока пяти лет;
3. беременным и кормящим мамам;
4. при наличии кератоконуса;
5. людям с определенными дисфункциями иммунной системы или метаболизма;
6. при серьезных глазных болезнях.

Не проводят коррекцию и в период обострений любых хронических недугов. Если пренебречь противопоказаниями, риск побочных эффектов может сильно возрасти. Во время операции может возникнуть сбой, чаще всего вызванный техническими причинами или недостаточным профессионализмом врача.

К факторам риска таких проблем относятся: Неверные показатели, внесенные в компьютер. Неправильно выбранный инструментарий. Нехватка либо перебои с поступлением вакуума. Слишком тонкий либо расщепленный разрез.

То или иное осложнение может привести к замутнению роговицы, возникновению астигматизма, монокулярному двоению, а также снижению зоркости. По статистике неприятные последствия возникают в 27 процентах случаев.

Вероятность осложнений

В первое время после операции в темное время суток значительно снижается контрастная чувствительность, пациенты плохо различают границы цветов и границы предметов. Поэтому водить машину ночью и в сумерках категорически нежелательно.

Также пациентами замечено появление звездочек и кругов перед глазами. Нередки случаи излишней сухости глаз. Воспалительные процессы, такие как отеки, конъюктивит, врастания эпителия, воспаления, кровоизлияния могут также появиться как послеоперационные осложнения.

Вероятность их появления не зависит от квалификации хирурга или от аппарата, с помощью которого производилась операция. Причиной их являются индивидуальные особенность организма пациентов.

Такие осложнения могут потребовать длительного и достаточно дорогостоящего лечения, которое впрочем не гарантировано даст 100% результат (полное выздоровление). Есть также вероятность «недокоррекции».

Это так называемая остаточная близорукость, которая исправляется повторной лазерной коррекцией спустя два месяца после первой операции. Это еще одна дополнительная нагрузка на уже и так ослабленный глаз. Есть вероятность появления отдаленных последствий лазерной коррекции зрения.

Такие последствия практически еще не изучены, т.к. трудно вычислить то ли осложнения, появившиеся спустя 3 года после операции, явились результатом самой операции или это особенности организма или даже образа жизни пациента.

В отсутствии серьезных медицинских показаний все врачи-офтальмологи не рекомендуют прибегать к лазерной коррекции зрения или к какому либо другому вмешательству в глаз. Хоть и процент удачных операций очень высок, но все же это не 100% и как вы понимаете существует вероятность осложнений.

Глаза все таки свои, родные и подвергать их воздействию лазера лучше не стоит. Очки же или линзы практически не создают проблем и их всегда можно снять, в отличии от результатов вмешательства, пусть и опытного хирурга.

Диагностика недуга

Чтобы убедиться, есть ли у вас астигматизм, вам потребуется визит к офтальмологу. Когда была выявлена такая проблема зрения, первым инструментом для ее обнаружения стал кератоскоп - изобретение португальского офтальмолога А. Пласидо.

Это диск с белыми и черными последовательными кругами. Исследование включает в себя наблюдение формы их отражения на роговице. Степень и ось астигматизма глаз измеряет офтальмометр (кератометр).

Она использует образ диска Пласидо, отраженного на поверхности роговицы, которая регистрируется с помощью камеры, а затем передается в компьютер и анализируется. Результат исследования - это красочная карта и сечение поверхности роговицы, карта цифрового значения ее кривизны.

Последнее исследование необходимо перед процедурой лазерной коррекции дефектов глаз. В повседневной практике используется авторефрактометр, оснащенный топографом. Все эти исследования безболезненны, проводятся при обследовании глаз офтальмологом с помощью приборов.

Что происходит после операции?

После лазерной коррекции зрения пациент не испытывает каких-либо выраженных болевых ощущений, но в течение 2-3 часов после операции может сильно беспокоить:

• Слезотечение
• Резь в глазах
• Чувство «песка»
• Светобоязнь

Яркий свет может усиливать эти жалобы, поэтому необходимо взять с собой в клинику солнцезащитные очки. Оправу, желательно, хорошо вымыть с мылом заранее. После лазерной коррекции зрения пациент может испытывать резь в глазах, чувство засоренности, слезотечение. Через 3 часа эти явления проходят.

В течение первого часа после операции зрение без очков станет лучше, но все равно еще будет сохраняться туман и расплывчатость. Буквально через несколько часов эти жалобы стихнут, и останется просто ощущение дискомфорта.

Вам обязательно должны провести контрольный осмотр на щелевой лампе, чтобы убедиться в том, что роговичные лоскуты правильно прилегли. В крайне редких случаях, если пациент случайно грубо потер глаза, может происходить их небольшое смещение, что и требует контроля доктора.

Через 1-2 часа после коррекции вам должны провести контрольный осмотр на микроскопе и отпустить домой до следующего дня осмотра После осмотра врача можно будет уйти домой. Мы не рекомендуем вам самим садиться за руль после коррекции, так как послеоперационные симптомы дискомфорта не позволят безопасно управлять автомобилем.

Воспользуйтесь такси или попросите отвезти вас ваших близких. Общественный транспорт не противопоказан, но надо опасаться занесения инфекции в глаза и простудных заболеваний. Клинику лучше покинуть на такси или попросить ваших близких отвезти вас домой. Управление автомобилем сразу после операции запрещено.

В некоторых клиниках, которые особенно ответственно подходят к профилактике осложнений, пациентам выдают специальные окклюдеры на глаза — прозрачные защитные экраны с вентиляционными отверстиями, которые исключают возможность механического давления на глаз, чтобы не повредить роговицу во врем сна или случайного прикосновения.

Многие пациенты опасаются нежелательных последствий лазерной коррекции зрения. Да, они существуют, но процент их настолько мал, что при правильном отборе пациентов и исключении противопоказаний, он не превышает 0,02-0,05 %. Ухудшение зрения после лазерной коррекции зрения может быть связано с несколькими причинами:

1. Во-первых, это прогрессирование близорукости.

Если пациент молод и его глаз продолжает расти в длину, то устраненная близорукость может частично вернуться.
Этот вопрос всегда обсуждается с пациентом на предоперационном обследовании. Если близорукость вернулась, то возможно обсудить с доктором проведение повторной операции.

При тщательной предоперационной диагностике, нежелательные последствия лазерной коррекции зрения возникают в 0,02-0,05% случаев.

2. Во-вторых, причиной неудовлетворенности результатом может быть неполная коррекция.

Т.е. у пациента есть остаточные 0,5 — 0,75 диоптрии близорукости, дальнозоркости или астигматизма. В этом случае, как правило, предлагается проведение докоррекции для достижения желаемого результата, но не ранее чем через 2-3 месяца. Опыт показывает, что такие случаи докоррекции нечасты: 1 глаз на 100-200 операций, а то и реже.

3. В-третьих, причиной некоторых изменений зрения в отдаленном периоде после коррекции зрения могут быть легкие облаковидные помутнения.

Эти явления встречаются крайне редко. Тщательно собранный анамнез позволяет выявить пациентов из группы риска и практически полностью исключить эти проблемы.

Колебания гормонального фона во время беременности могут неблагоприятно влиять на заживление тканей роговицы.
Именно из-за возникновения помутнений роговицы офтальмологи рекомендуют не планировать роды и беременность после лазерной коррекции зрения хотя бы в течение полугода.

Это связано с неблагоприятным влиянием колебаний гормонального фона на процессы заживления тканей роговицы. Осложнения после лазерной коррекции зрения могут быть, если сама операция проходила с отклонениями от намеченного плана. Большинство таких проблем уменьшают свое проявление с течением времени или на фоне активного лечения.

Послеоперационные ограничения

После лазерной коррекции зрения прооперированный орган становится хрупким и уязвимым. Любое, даже самое небольшое повреждение может привести к тяжелым последствиям, включая слепоту. Очень важно прошедшим процедуру соблюдать все рекомендации врача. Запреты могут включать в себя:

• касание прооперированного глаза в течение 24 часов, трение его как минимум три месяца после операции;
• умывание и мытье головы на протяжении 72 часов после лазерной коррекции зрения;
• употребление спиртного в период приема антибиотиков;
• тяжелую физическую работу, профессиональный спорт на протяжении 90 дней после операции на глазах;
• плавание, загорание и применение декоративной косметики в течение аналогичного времени;
• вождение автомобиля в сумерках и ночью примерно два месяца после процедуры из-за временного понижения контрастной чувствительности.

В послеоперационный период клиенты клиник иногда жалуются на возникновение звездочек либо кругов в глазах, а также на сухость органов зрения. Также после лазерной коррекции зрения может возникнуть:

1. отечность,
2. отторжение сетчатки,
3. конъюнктивит,
4. врастание эпителия,
5. кровоизлияния,
6. ощущение инородного предмета в глазах.

Такие побочные эффекты проявляются не из-за низкой квалификации врача или неисправностей приборов. Подобные осложнения вызваны индивидуальной реакцией организма на оперативное вмешательство. В некоторых случаях они проходят после реабилитационного периода, но иногда требуется дополнительное лечение.

Еще один тип осложнений именуется недокоррекцией, когда вместо одного результата выходит другой. Например, падает зрение в форме остаточной близорукости. Либо вместо миопии у человека проявляется дальнозоркость. Здесь потребуется повторная коррекция через период от одного месяца до трех.

Отдаленные последствия оперативного вмешательства

Осложнения могут проявиться и спустя длительное время после лазерной коррекции зрения. Такие отдаленные неприятности представляют наибольшую опасность для здоровья. Коррекция убирает последствия заболеваний глаз, приводящие к тому, что зрение упало.

Но причины этих недугов устранить она не в силах. В этом случае при прогрессировании заболевания возможно ухудшение зрения после лазерной коррекции через несколько лет. Правда, трудно будет сказать, виной тому скрытые проблемы при операции или образ жизни пациента. Каждая из следующих проблем может проявиться спустя месяцы после процедуры:

• исчезновение положительного эффекта от лазерного вмешательства;
• истончение тканей, на которые воздействовал прибор;
• помутнение роговичного слоя;
• развитие глазных недугов, которых не было ранее.

Чтобы зрение у прооперированного пациента не упало впоследствии, он должен вести здоровый образ жизни, попрощаться с вредными привычками, исключать чрезмерные физические или зрительные нагрузки и выполнять другие предписания врача.

Если человек после коррекции чувствует, что его зрение падает, следует немедленно обратиться к офтальмологу. Конечно, проблемы после операции на глазах можно устранить. Но стопроцентной гарантии того, что после новой коррекции все наладится, нет. Хотя предсказать шансы врачи все же могут.

Если отсутствуют жизненно важные показания к операциям на глазах, их лучше не проводить. Тогда и с осложнениями после лазерной коррекции зрения бороться не придется. Но если коррекция необходима, следует выбирать проверенную клинику и врача, который провел много успешных операций.

Лазерная коррекция астигматизма — последствия

Источник: bolezniglaznet.ru

Лазерная коррекция зрения пользуется в последнее время заслуженной популярностью. Одной из наиболее популярных методик в настоящее время считается LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) - вид коррекции зрения при помощи эксимерного лазера.

Возможности аппарата

Такая операция позволяет вернуть человеку зрение и исправляет практически все отклонения от нормы. Восстановление зрения путём лазерной коррекции зрения несёт как множество положительных моментов, но также не стоит забывать и о вреде данной операции, которая может влиять на организм человека различными способами.

Этим нужно интересовать и знать прежде, чем прибегать к подобному методу. Конечно же, это послеоперационные трудности восстановления организма, с которыми можно справиться. Но также исследователи говорят и о случаях ухудшения качества зрения после операции.

При таких осложнениях зрение уже не поддаётся подобной коррекции. Статистика российских коллег также во многом совпадает с иностранными исследованиями. Учёные изучили 12500 операций, сделанных по методике Lasik, отмечают, что впоследствии различные осложнения и побочные эффекты наблюдались в 18,61 процентах случаев.

Это уже серьёзный повод задуматься. Причём операции эти проводили лучшие врачи используя только лучшее и современное оборудование. Также учёные отмечают, что в 12,8 процентах случаев пришлось повторить операцию. Вот с какими осложнениями вы можете столкнуться после лазерной коррекции.

Это различные трудности послеоперационного восстановления организма. В первую очередь, это включает в себя обычные воспалительные реакции: воспаление, отеки, конъюнктивиты, врастания эпителия, синдром «песка в глазу», кровоизлияния, отслойка сетчатки, нарушения бинокулярного зрения и многое другое.

Данные последствия не зависят от мастерства проведённой операции, а являются сугубо индивидуальными и связаны с особенностями организма каждого из клиентов. Период лечения также довольно длительный, и требует особого внимания и применения качественных лекарств.

В некоторых случаях даже требуются повторные операции. Но в подобных ситуациях необходимо обязательно консультироваться с лечащим врачом. Также в качестве послеоперационных осложнений понимают также просто недовольство клиента от результата и качества операции.

Операционные осложнения. В отличие от послеоперационных осложнений тут уже всё зависит от качества оборудования и профессионального уровня вашего врача. По данным процент таких осложнений равен 27, а доля операционных осложнений, которые впоследствии влияют на качество и результат лазерной коррекции зрения составляет примерно 0,15 процентов.

И влечёт за собой как снижение максимальной остроты зрения, монокулярное двоение, индуцированный астигматизм и неправильный астигматизм, так и помутнение роговицы. Хоть и процент данных осложнений и невелик, но тем не менее никто не застрахован от подобных последствий.

Ни один врач не даст стопроцентной гарантии о исходе операции. Поэтому прежде, чем обращаться к хирургическому вмешательству хорошо обдумайте, взвесьте все «за» и «против».

Осложнения, связанные с абляцией. Данный вид встречается довольно часто и связан с неудовлетворительным результатом после лазерной коррекции. Чаще всего это проявляется в остаточной близорукости. В таких ситуациях врачи прибегают к повоторной операции по истечению 1-2 месяцев.

Если же врачи сделали больше, чем полагалось изначально, то также придётся провести ещё одну операцию, но уже через 2 или 3 месяца. Но, как и в предыдущих случаях, это ещё не означает, что повторная операция всё исправит. Но, тем не менее, не всё так страшно, как может показаться на первый взгляд.

Отдаленные последствия лазерной коррекции зрения. Такие последствия наиболее опасны для организма человека. Это связано с тем, что операция по лазерной коррекции зрения не вылечивает близорукость, дальнозоркость, астигматизм, а лишь исправляет форму глаза, так, чтобы изображение становилось чётким, не затрагивая при этом саму болезнь.

Поэтому со временем результат данной коррекции ослабевает и возвращает человеку прежнее зрение. Бывают и более плачевные случаи. Зафиксировано, что порой пациент по истечению времени приобретает ещё перечень дополнительных заболеваний организма.

Также различные физическое перенапряжение и повреждение глаза может привести к разрыву оболочки. Последствия которой отнюдь не радостные. Также не стоит забывать и о группах людей, которым категорически запрещается прибегать к лазерной коррекции зрения.

Конечно же, это молодёжь до 18 лет. Некоторые говорят и об ограничении до 25 лет. Также в возрасте после 40 лет развивается дальнозоркость. Данные дефект зрения уже связан со старением организма, а не с болезнью как таковой. Также стоит сказать и об осложнениях после лазерной коррекции, которые возникают в вечернее время суток.

Дальнозоркость как осложнение

У людей с такими последствиями при взгляде на огни и фары автомобилей появляются круги в глазах. Это подвергает особой опасности водителей автомобилей. Особые осложнения возникают при коррекции близорукости. Профессор Джон Маршал из лондонского госпиталя Св.Томаса говорит о том, что в некоторых случаях даже требовалась пересадка роговицы.

В любом случае, что бы там ни было, пациент должен быть обязательно информирован о всех возможных осложнениях прежде чем прибегать к лазерной коррекции зрения. Тем не менее, риск от такого нового метода ещё до конца не изучен, но уже метод Lasik пользуется большой популярностью и всё больше людей прибегает именно к такому лечению заболевания.

Какие осложнения самые тяжёлые?

Осложнений при LASIK до 6%, на femtoLASIK и FLEX - до 2%, на SMILE - 0,5-1% (зависит от поколения лазеров, 0,5% - это шестое).

Одно из самых ужасных осложнений любой коррекции кроме ФРК - кератоэктазия (когда роговица выпячивается, как при кератоконусе). В результате операции это может случиться из-за существенного нарушения биомеханики глаза - как правило, либо из-за неполной диагностики, либо из-за сюрприза, который средства диагностики врача не смогли выявить.

Именно поэтому важно делать диагностику очень тщательно и разными методами. Надо признать, что на самом дорогом «перестраховочном» оборудовании в клиниках нередко экономят. С другой стороны, если пациент уже приходит с кератоэктазией, то у него, скорее всего, будут прямые показания на старый добрый ФРК.

Вообще, любая тонкая роговица, да ещё и не совсем ровная - её хорошо ровняют ФРК. В ранних стадиях кератотонуса ФРК выравнивает поверхность и сразу сверху мы ещё делаем кросс-линкинг (обработка средством с высоким содержанием B12, затем высвобождение кислорода за счёт лазерного нагрева и фиксация коллагена в ультрафиолете, - всё, чтобы сделать её жесткой, но про это позже отдельно).

Эта ниша обеспечит жизнь ФРК ещё лет на 10 минимум. Кератоконус - сложное осложнение в среднесрочном порядке. Сразу делается кросс-линкинг, то есть картоэктазия лечится как обычно. Могут вставляться внутрикорнеальные полукольца.

Исторически сложилось, что часть кератоэктазии после SMILE - это случаи, когда хирург обнаружил больную роговицу и решил не делать инвазивную процедуру LASIK или его производную, но почему-то решил, что с ReLEx может «прокатить» из-за малой инвазивности. Больную роговицу не надо корректировать без укрепления. Можно делать кросс-линкинг, кольца, трансплантацию.

Следующий по популярности у нас отслоившийся лоскут после LASIK, femtoLASIK или FLEX. Чаще, конечно, достаются LASIK - у них суммарный риск разных побочных эффектов под 6%, и при этом их в стране делают много даже до сих пор. Любые лоскутные методы коррекции - это противопоказание к контактным видам спорта.

Рожать можно, но получать «в морду» - нежелательно. Были случаи, когда лоскут срывали от того, что ребёнок просто неаккуратно ткнул пальцем матери в лицо, от того, что женщина поймала глазом палку для помидоров - в общем, самые разные.

Суть проблемы в том, что при этих методах прорезается «крышка», которая «откидывается» для создания линзы внутри роговицы, а затем эта «крышка» закрывается обратно. С глазом её связывает тонкая перемычка-«петля» и наросший сверху тонкий слой эпителия.

Лоскут не прирастает, и держится, не открываясь, только с помощью поверхностного эпителия сверху. Сам флеп LASIK можно снять хоть через 8-10 лет (были случаи) - и разойдётся он ровно там же, где в день операции.

В случае femtoLASIK и FLEX флеп держится прочнее, часто есть рубцевание по краям (тонкая белая полосочка) - через 2-3 года уже можно пытаться оторвать его зубами, и он не поддастся. В случае SMILE лоскута нет вообще, но есть «тоннель» (разрез на 2,5 мм), через который достаётся лентикула из роговицы - он тоже покрывается эпителием, но до того, как он зарастёт, нельзя мыться, чтобы не занести инфекцию.

Вопреки распространённому мифу, боуменова мембрана, которая расположена поверх роговицы (которая уничтожается при ФРК и сильно травмируется при femtoLASIK-методах) не даёт защиту от механических повреждений ударного типа. Она обеспечивает стабильность «медленного» типа, в частности, компенсирует давление изнутри глаза.

Теперь стоит поговорить про гало-эффект - это нимб вокруг источников света ночью. Его может дать любая лазерная коррекция. Зависит он от величины зоны коррекции по отношению к зрачку. Обычная зона коррекции - 7 миллиметров. Зрачок у некоторых людей раскрывается до 8 миллиметров в полной темноте.

Раньше вообще делали зоны коррекции по 4-5 миллиметров. Вторая причина нимба (более актуальная для современных операций) - это насколько плоская у вас роговица в центре. Центр должен возвышаться (здоровая роговица имеет по центру больше диоптрий, чем по краям - например, 38 Д в центре, 42 Д по краям).

Хороший профи рассчитывает профиль для лазерного реза так, что роговица уплощается по большой зоне. Эксимерные лазеры имеют различные асферические профили для этого. ReLEx SMILE сам по себе асферичен по самой архитектуре вмешательства. Да, естественное состояние роговицы ухудшается при любой коррекции, но при SMILE - чуть меньше.

Дальше у нас фотофобия и зарастание тканей. Проблема в медикаментах. В ФРК в России не используется «обычный» для этой операции метамицин (он не разрешён на государственном уровне). Аналоги чуть рискованнее. Сейчас офтальмологи пытаются пролоббировать разрешение этого препарата для операций.

Следующий случай - неполная экстракция лентикулы при SMILE-операции. Были крайне редкие случаи, когда осталась часть, которую нельзя было подцепить пинцетом. В этом случае впрыскивается кортизон, который окрашивает мелкий фрагмент и затем можно зайти вовнутрь и извлечь его.

В Лондоне один из очень дорогих хирургов делает второй рез на такой случай напротив первого - он им не пользуется, но держит на случай проблем в ходе операции. Обычно же если лазер не разрезал что-то в лентикуле - это проблема хирурга, который зачем-то полез и попытался отсепаровать место, где не было реза.

Правильно - дать зажить и сделать ФРК с топографией. Или же, как вариант, перейти на FLEX вместо SMILE. Затем надрыв края инцизии - совсем маловероятная вещь в опытных руках, когда хирург инструментом надрывает вход в «тоннель», ведущий к лентикуле.

Чтобы это случилось на практике, надо толкнуть его в плечо в ходе операции. Тем не менее, проблемы обычно нет: был разрез 3 мм, станет 3,5 мм - ничего страшного на самом деле. В подавляющем большинстве случаев инцизия надрывается радиально, но был один пример в самом начале истории коррекций, когда произошёл надрыв на 1,5 мм в сторону центра.

От зоны 7,8 мм получилась зона 6,8 мм, пациентка получила гало-эффект в глубокой темноте. Решение простое - второй рукой надо держать глаз пинцетом, с тех пор это есть в обязательном протоколе SMILE. Из серьёзных (но уже, к счастью, обратимых) стоит отметить кератит.

Это воспаление роговицы, чаще всего - в результате занесённой инфекции. Его три стадии - во второй обычно кортизон и лечение на усмотрение врача, а в третьей - обязательно полоскание кармана (есть риск необратимого рубцевания). Поэтому после операции вас наблюдают на следующий день и ещё несколько раз.

Всё остальное, как правило, проходит в течение недели-двух после операции, и связано с реакцией организма на механическое повреждение тканей, либо особенности медикаментов. Да, вы можете плакать пару часов, да, может щипать, да, у кого-то обезболивающее вызывает потом дикое желание почесть глаз (чего делать нельзя). И да, первые пару дней вам лучше не появляться на конкурсе красоты и снимать портреты для сайта знакомств. Дальше же всё будет хорошо.

Прогноз повседневной жизни

Болезнь мешает в повседневной жизни, в действиях, требующих хорошего видения как издалека, так и вблизи. Трудности зависят от степени дефекта зрения и от того, как можно его эффективно корректировать.

Отсутствие или неэффективная коррекция могут привести к болезням, таким как хронические воспаления конъюнктивы, краев век или постоянные головные боли, повышенная усталость при работе на компьютере.

У детей иногда появляется нежелание учиться, а у взрослых при вождении автомобиля появляется помутнение зрения и повышенная усталость, из-за чего они не видят огней других машин. Поэтому контактные линзы и корректирующие очки при этом недостатке глаза должны быть точно подобраны.

Зрение можно корректировать очками с цилиндрическими стеклами или мягкими торическими линзами, но если поверхность роговицы разрушается в значительной степени (например, из-за рубцов, заболеваний) или астигматизм большой, то оптическим диском.

Если дефект зрения является роговичным, можно лечить астигматизм глаз с помощью лазерной коррекции. Если происхождение дефекта связано с хрусталиком, например, он возник в результате катаракты, то проблема исчезает после операции по удалению основного заболевания.

Использование альтернативных методов

В случае катаракты операция заключается в замене помутневшего естественного хрусталика на искусственный. При небольшом астигматизме (до 1 диоптрии) очки в основном носят только для учебы, вождения автомобиля, работы на компьютере.

И почти у каждого человека возникает так называемый физиологический астигматизм: около 0,5 диоптрий, потому что правильная роговица разрушается больше по вертикали, чем по горизонтали.

Советы для пациентов

Необходимо узнать, кто является настоящим профессионалом в данной сфере. Для этого стоит пообщаться с людьми на форумах в Интернете. Также нужно проконсультироваться с окулистом или офтальмологом. Учтите, что операция по восстановлению зрения обойдется вам недешево.

Попав на прием к специалисту не бойтесь задать ему все интересующие вас вопросы. Обследование перед операцией дает возможность выявить тех людей, которым эта операция вряд ли существенно поможет. Специалист обязан провести тщательное обследование глазного яблока.

Врач измеряет величину зрачка в темноте, определяет толщину роговицы, а также ее топографию, внимательно осматривает глазное дно (там может быть отслоение сетчатки или же ее разрыв). Обязательно сообщите окулисту обо всех, даже незначительных заболеваниях.

У грамотных врачей показатель хирургических осложнений не достигает даже одного процента. Все крупные клиники осуществляют наблюдение и оказывают помощь после оперативного вмешательства вплоть до коррекции после операции (если таковая будет необходима).

Лазерная коррекция зрения - очень востребованный современный способ восстановить зрительную функцию, улучшить остроту и качество зрения и видеть, наконец, мир чётко и во всех красках. Многие настолько воодушевляются перспективой хорошо видеть, что забывают узнать о возможных осложнениях и последствиях, и удивляются, когда качество зрения не достигло того уровня, который планировался. Что делать, если после лазерной коррекции один глаз видит плохо?

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что представляет собой лазерная коррекция зрения?

Несколько десятилетий назад способов коррекции зрения стало больше. На смену пожизненному ношению очков пришли хирургические операции, позднее - контактные линзы. Настоящим офтальмологическим открытием стала лазерная коррекция, которая впервые была проведена в 1986 году.

СПРАВКА! Показаниями к ЛКЗ являются близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Во время процедуры специалист при помощи лазера изменяет кривизну роговицы, не проникая при этом в глубинные слои глаза, тем самым улучшая чёткость изображения и качество зрения.

Методики развивались, усовершенствовались и появлялись новые: менее травматичные, которые не требуют длительного восстановительного периода и позволяют вернуться к привычному образу жизни на следующий день после операции.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

ФРК - первая методика лазерной коррекции зрения. В настоящее время этот метод используется редко и считается устаревшим.

Мнение эксперта

Слонимский Михаил Германович

Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.

Суть ФРК состоит в следующем: хирург, сделав местную анестезию, отделяет поверхностный слой роговицы с помощью специального шпателя. Затем в ход идёт эксимерный лазер, который позволяет «шлифовать» роговицу, удаляя клетки послойно до тех пор, пока не будет получена нужная кривизна. Такой эффект достигается благодаря способности лазера испарять воду из клеток роговицы.

Сама операция занимает несколько часов, реабилитационный период с болевыми ощущениями длится 2-3 дня, после чего человек восстанавливается минимум 1 месяц.

Самый популярный метод коррекции зрения на сегодняшний день называется Ласик. Особенность операции заключается в том, что верхний слой роговицы снимается тоже при помощи лазера, что значительно уменьшает травматичность и сокращает восстановительный период. После сдвигания поверхностного слоя хирург придаёт роговице нужную кривизну и возвращает первичный лоскут на место.

После этого вмешательства человек восстанавливается в течение нескольких дней. Однако метод продолжает совершенствоваться и появляются ещё менее травматичные его разновидности.

Классический Ласик

Во время стандартной ультрафиолетовый пучок направляется на глубокие слои роговицы. Клетки при этом нагреваются и испаряются, в результате чего её форма меняется. Особенность именно классического метода Ласик заключается в обязательном использовании микрокератома - прибора, с помощью которого отделяют верхний слой роговицы.

СПРАВКА! Несмотря на появление более современных методов, многие хирурги предпочитают использовать именно классический Ласик с применением микрокератома.

По статистике, примерно 2/3 лазерных коррекций зрения осуществляется именно по методу классический Ласик, поскольку отделение верхнего слоя микрокератомом позволяет добиться максимально точной толщины, размера лоскута и сохранить рисунок радужки.

Супер Ласик

Некоторые клиники предлагают более усовершенствованную методику - Супер Ласик. Она проводится точно так же, как и классический Разница заключается лишь в подготовке к операции: при Супер Ласике используется специальный прибор, корреальный топограф, который сканирует роговицу и воссоздаёт детальный рисунок её поверхности.

Надо сказать, что большинство хирургов и офтальмологов считают приставку «супер» не более, чем рекламным ходом, который позволяет устанавливать более высокую стоимость на операцию, поэтому отношение к этому методу весьма противоречивое.

Фемто Ласик

От классической операции заключается в отсутствии необходимости применения микрокератома. Инфракрасный лазерный луч сам снимает верхний слой роговицы, хирург лишь регулирует его толщину и глубину. При этом срез получается очень тонкий, аккуратный и точный.

Несмотря на высокую эффективность метода и короткий реабилитационный период, Фемто Ласик не нашёл широкого применения в России из-за своей дороговизны.

Фемто Супер Ласик - разновидность лазерной коррекции зрения, при которой исключена вероятность врачебной ошибки. Все сведения об особенностях глаза и строении роговицы считываются с помощью специального прибора и передаются на компьютер, который и управляет лазером. Такой подход позволяет учитывать индивидуальные параметры глаза.

Операция осуществляется при помощи фемтосекундного и эксимерного лазера и состоит из тех же этапов, что и . Однако перед оперативным вмешательством проводится дополнительная процедура - «считывание» особенностей роговицы и передача их на компьютер.

Возможные осложнения после операции

Лазерная коррекция зрения обещает хорошие перспективы, и в большинстве случаев человек очень быстро возвращается к идеальному или близкому к идеальному зрению. Операция длится несколько часов, восстановительный период не превышает 2-3 дней, и после коррекции, как правило, не требуется ношение очков или контактных линз.

Как и любое медицинское вмешательство, ЛКЗ имеет свои противопоказания, а также вероятность рисков и осложнений. После полного обследования специалист должен рассказать о возможных неприятных последствиях операции и предупредить пациента, что не всегда удаётся достичь желаемого эффекта.

СПРАВКА! По статистике, осложнения возникают не более чем в 2,5% случаев.

Из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста

Осложнения, вызванные этой причиной, возникают примерно в 27% случаев от всех неприятных последствий. Как правило, такое случается, если человек не интересуется опытом врача или пытается сэкономить на операции.

Число различных осложнений из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста очень велико. Это и травмирование глаза при неаккуратной работе хирурга, и потеря вакуума, и неровный срез роговичного лоскута или неправильная его установка по окончании операции, и низкая эффективность коррекции.

Если установлено, что неудовлетворительный результат ЛКЗ или осложнения (помутнение роговицы, двоение в глазах, возникновение неправильного астигматизма) стали следствием врачебной ошибки, коррекция производится повторно.

Появляющиеся в послеоперационный период

В послеоперационный период негативные проявления могут быть и нормой, и патологией. В первом случае речь идёт об индивидуальных особенностях организма, когда восстановление происходит очень долго из-за невозможности быстро восстанавливаться после операции. Такое случается всего в 2% случаев.

При этом человек может ощущать дискомфорт, боли, рези, жжение, присутствует отёк или покраснение, слезоточивость и зуд. Если неприятные ощущения не исчезают, назначается медикаментозное лечение. В крайних случаях делается повторная коррекция, но и она не гарантирует 100%-ного результата.

Неудовлетворительный результат операции

В зависимости от исходного зрения, выбранного метода коррекции и особенностей глаза специалист прогнозирует конечный результат, и он не всегда равен 100%-ному восстановлению зрения.

Самые распространённые осложнения в этом случае - остаточная близорукость или дальнозоркость, уход из минуса в плюс и наоборот. При неудовлетворительном результате через некоторое время проводится повторная коррекция.

Отдалённые последствия

Отдалёнными называют последствия, которые возникают через 3 и более лет после операции. Врачи точно не могут установить причину этих осложнений и выделяют 2 наиболее вероятными:

• врачебные ошибки или неправильно произведённая операция;
• особенности организма;
• несоблюдение рекомендаций врача и неправильный образ жизни.

При появлении отдалённых последствий большинство специалистов рекомендуют произвести повторную коррекцию зрения.

Чаще всего это осложнение возникает тогда, когда перед операцией была разница в диоптриях двух глаз. Иногда бывает и такое, что острота зрения меняется несколько раз в день, что существенно ухудшает качество жизни человека. Такое состояние может сохраняться в течение полугода после операции.

Причины этого состояния:

• послеоперационные отёки;
• спазм глазных мышц;
• недостаточная коррекция и сохранение остаточной близорукости;
• гиперкоррекция;
• смещение или неправильная установка лоскута роговицы;
• воспаление роговицы из-за травмы или инфицирования.

Если человек после ЛКЗ отмечает, что один глаз видит хуже другого, проводится тщательная диагностика и назначается повторная коррекция зрения. Между первой и повторной операцией обычно проходит не менее 1-2 месяцев.

Расплывчатое зрение

Если зрение расплывчатое, мутное, размытое, при этом присутствует дискомфорт, боль или жжение, необходимо сразу же обратиться к врачу.

СПРАВКА! Зачастую после лазерной коррекции зрения специалист консультирует пациента бесплатно в течение месяца.

Причины расплывчатого зрения после операции:

• индивидуальная особенность организма (не более 72 часов после операции);
• медленное восстановление клеток (характерно для метода ФРК);
• синдром сухого глаза;
• воспаление роговицы на фоне инфицирования.

При появлении этого симптома сначала назначается медикаментозное лечение (капли, гели). Если оно оказывается неэффективным, выполняют повторную операцию.

Что делать, если это произошло?

Человек, решаясь на лазерную коррекцию зрения, обычно заранее представляет, как в скором времени станет обладателем идеального зрения. Когда результаты не оправдывают ожидания, приходит разочарование и паника, что делать дальше.

Порядок действий при возникновении осложнений таков:

1. Обратиться к врачу и подробно рассказать о симптомах.
2. Получить консультацию и рекомендации.
3. Чётко следовать всем указаниям врача.

После лазерной коррекции зрения пациент обязательно должен посещать врача для осмотра по установленному графику. Внеплановый визит необходимо осуществить в следующих случаях:

• сильная непрекращающаяся боль;
• слезоточивость;
• жжение и зуд;
• боль и неудобство при моргании, движении глаз;
• отсутствие улучшений или ухудшение зрения;
• сильный отёк и покраснение;
• резкая потеря зрения.

Офтальмолог должен установить причину дискомфорта или неудовлетворительного результата: это может быть или неправильный уход и несоблюдение рекомендаций, или неправильно проведённая операция.

Дальнейший ход действий:

• изменение образа жизни (отказ от физических нагрузок, нормализация рациона питания, ношение солнцезащитных очков);
• медикаментозное лечение (применение глазных капель и гелей, приём витаминов);
• повторная коррекция зрения.

В ряде случаев после соблюдения рекомендаций врача состояние нормализуется, иногда требуется дополнительное лечение аптечными средствами. Если улучшений не наблюдается, назначается ещё одна операция, но и она не гарантирует 100%-ного результата. Поэтому, решаясь на ЛКЗ, нужно учитывать все риски, о которых должен предупредить врач.

Полезное видео

Памятка, готовящемуся к операции LASIK:

Заключение

Лазерная коррекция зрения уже стала обычной операцией в офтальмологических клиниках, но по-прежнему не является 100%-ным гарантом полного восстановления зрения. Вне зависимости от выбранной методики, ценовой политики и репутации клиники и врача операция может привести к осложнениям и неожиданным последствиям, о которых специалист должен предупредить.

Чтобы избежать неудовлетворительного результата и затяжного восстановительного периода, нужно пройти полное обследование перед операцией, внимательно слушать заключения и предостережения офтальмолога, не спешить с принятием решения и взвесить все «за» и «против». При должном подходе и бережном отношении к своему здоровью осложнений удастся избежать.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .